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再次中风病人缘何反复发热
http://www.100md.com 2006年9月28日 《中国中医药报》 第2611期
     患者老王2000年患上中风,2005年初再次中风。半年来总是反复发烧,且进食中常会呛咳,尤其是食流质食物时更加明显。无奈之余他经常使用抗生素,但仍然止不住,现在本已脆弱的身体更是让家人担心不已。

    河南中医学院第一附属医院博士生导师王新志教授说,王先生高烧不退其实是中风留下来的后遗症。我们知道,人的咽喉部肌肉受双侧大脑皮质脑干束支配,当出现第一次中风时,患者常出现单侧大脑半球病变,导致咽喉部肌肉部分功能不全,但此时尚不足引起饮食障碍。然而,当患者发生第二次或三次中风时,就有可能导致另一侧大脑半球的病变。这样以来,患者就会产生吞咽困难、喝水发呛、语言障碍等症状。当再次中风患者进食时,食物不入食道错入气道而被呛着也就不足为怪了。患者在被呛过程中,如果是清水,并不会产生较大的问题,可如果是牛奶、水果等食物,就会导致患者肺部感染,引起发烧。

    另外,脑血管病人多出现舌肌瘫痪,而中老年人又多不注意口腔卫生。对于“饭后漱口、一天刷三次牙”,大多很难做到,即使做了,也是马马虎虎了事,造成口腔中遗留食物残渣、细菌、病毒等微生物及口腔分泌物。而这些“脏”东西在温度适宜的口腔中极易腐烂,一旦呛入下呼吸道的气管与肺中就会引起发烧。

    患者一旦产生发烧症状,而原因又不明了,因而就会经常使用抗生素来缓解症状,这样即加重了患者的经济负担,也会诱发二重感染,这也是造成病人反复发烧的重要原因。

    另外,许多患者“因噎废食”,因进食中经常呛咳干脆放弃了用口进食而采用鼻饲管,致使病人享受不到饮食的乐趣。其实,当患者想享用某种食物时,其食欲会大为增加,进入口中也会形成较好的口感,同时刺激消化液分泌。如果长期用鼻饲管进食会致使味觉降低,久而久之,病人会出现消化不良、腹胀、脘闷、恶心、大便不调等消化系统症状以及营养不良,诱发并加重再次中风以及其他疾病的出现。

    最后,王新志教授说,中风患者应加强口腔卫生,如果患者出现反复高烧的情况,应注意问题的根源在于喉部肌肉。其实,通过临床治疗,对于大部分二次或二次以上中风患者,如果运用中药辨证施治,加上针灸及特殊的咽喉部肌肉训练方法,一般均能拨掉鼻饲管、恢复正常饮食,享受视觉、嗅觉、味觉的美食之乐的。, http://www.100md.com(何世桢 詹建)