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《千金方》中石膏用法
http://www.100md.com 2006年9月28日 《中国中医药报》 第2611期
     石膏辛甘、大寒,归肺胃经。唐代孙思邈对其运用独具心得,出神入化,开创了石膏广泛运用于临床的先河。《千金方》中用石膏的方剂达207首,涉及内、外、妇、儿各科,内伤外感各病,其用药之奇,用意之巧,自成一家,有不可磨灭之处。可治中风寒热、心下逆气惊喘、三焦大热、肠胃结气、消渴烦逆、腹胀暴气等病。兹就石膏在书中的运用作一归纳:

    清热泻火

    《千金方》中石膏用于清热泻火是最普通、最广泛的用法,几乎是无热不用。如著名的葛根龙胆汤用石膏伍麻黄、桂枝、龙胆、葛枝、大青叶、黄芩等解肌透热,退热作用安全迅速可靠。治产后气阴两虚的薤白汤,用石膏、人参、麦冬、花粉、知母益气养阴清热。“治少儿身体壮热,不能服药,十二味寒水石散粉方”用石膏、寒水石、大黄、芒硝、滑石、黄芩等研末外敷,开创了石膏外用治发热的先例。

    清五脏热
, 百拇医药
    孙思邈突破前人用石膏治外感、肺胃发热的常理,喜用石膏治五脏六腑发热。如治肾脏温病、腰中如折、热毒内伤方,用石膏、生地、茵陈等滋肾清热祛湿。治膀胱实热方,用石膏、栀子、茯苓、生地等。治肝邪热的远志煮散方,治上焦“漏气”的泽泻汤方等都为治脏腑发热的好方。

    息风镇痉

    石膏息风镇痉安全可靠且无副作用,妊娠妇儿孙思邈都用过。各种中风,包括“风痱”、“风懿”、“风痹”,无论新久均喜用之,多配麻黄、桂枝、当归、川芎、人参、白芍、防风益气养血,通透经络,熄风止痉。如“治产后卒中风瘛疭闷满不知,身体痉强”的四石汤,治肝厉风的大续命汤,治小儿卒中风恶毒、四肢角弓反张的增损续命汤,再如大八风汤、八风防风散等。

    重镇安神

    神情错乱,躁狂不宁,多属火邪。石膏善清心泻火,宁心安神。如卒中风,四肢不仁、善笑不息,用石膏、麻黄、桂枝、当归、川芎养血通络、清心安神。镇心汤治“风虚劳冷心气不足,喜忘恐怖,神志不宁”,用石膏、麦冬、远志、获神、人参、附子、桂心益心气,温心阳,安心神。
, 百拇医药
    制温热太过

    孙思邈对心肺、头面、躯干、四肢及神志方面的疾病,需要用大剂温热药时,常用石膏、黄芩为反佐,以制温热药的燥热太过伤阴之弊,并取其镇痉安神之效。如风引汤“治两足痹肿或不仁,拘急屈伸不得行方”,取石膏制麻黄、桂枝、吴茱萸、附子、干姜、细辛之温燥及息风止痉之义。防风汤“治肢体虚风、肢节不随,恍惚狂言”,用石膏制他药之温热,并有清虚热、安心神之效。

    降逆除满

    石膏质地重坠,有沉降潜摄之功,如“干姜汤主饮食辄噎方”用石膏配干姜、吴茱萸、桂心、半夏降逆温中止噎。治产后上气及妇人奔豚气的“怀五千钱状方”用石膏、厚朴、吴茱萸、干姜等温中降气。再如麻黄引气汤治“肺劳实,气喘鼻张,面目苦肿”,重用石膏八两,伍麻黄、苏子、杏仁摄纳肺气以平喘。

    生津止渴
, 百拇医药
    石膏清热生津止渴,孙思邈临床多用之治消渴病,如治渴利虚热引饮不止的清热止渴方,用石膏、麦冬、知母、玉竹、花粉、竹叶、地骨皮清热生津止渴。

    善治筋极

    筋极者,手足满痛。如治“筋实极,手足爪甲或青或黄或黑乌暗。四肢筋急烦满,地黄煎”以石膏、生地、犀角、山栀、大黄、麻黄、芍药清热凉血、通经活络为法。治筋虚极、脚手拘挛、颜色苍白、伸动缩紧,用石膏、五加皮、当归、川芎、干姜、桂心、天雄舒缓经络、温养血脉为治。

    疗风毒脚气

    风毒之邪侵袭下肢经脉,气血不通为肿为痛,即为风毒脚气,多为实证。孙思邈用石膏配独活、黄芩、麻黄、防风、当归、羚羊角之类,解毒清热、疏风通络止痛,如防风汤、石膏汤。

    此外,石膏还可治头目风眩、瘴症、风癫等病,总以巧用石膏为妙。, 百拇医药(陈华章)