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直击乙肝病毒的科学正规战
http://www.100md.com 2006年9月28日 《当代健康报》 2006.09.28
     济南市第一人民医院 主任医师 王有国

    如果说疫苗是生物学武器的话,那么药物就是化学武器。药物可以直接对抗病毒,也就是常说的抗病毒治疗。为什么说“对抗”,不说“杀灭”?现在不是“根治”乙肝的药物铺天盖地,能够“转阴”、“治愈”、“根除”的广告比比皆是,你怎么连“杀灭病毒”都不敢说?还是让我们先看个实例吧。

    家住东莞的廖先生是一位大三阳患者,一年前廖先生在电视上看到广州一家医院的广告,说三个月可以治好乙肝大三阳,如果三个月没治好,以后就可以享受免费治疗。廖先生赶到广州的这家医院开始治疗乙肝。开始三个疗程,最少都是要上万元的药费。三个月过去了他的大三阳没有一项转阴,医生告诉他还得继续吃药,只须每个月交200元的药物成本费。每个月廖先生都要用一天时间从东莞赶到广州拿药,车费又要花去400元。一年就快过去了,医生告诉廖先生,他的病毒数量正在减少,病就快好了。然而廖先生回去检查一下,发现以前肝功基本上正常,吃了近一年的药,不仅大三阳没有转阴,反倒肝功能恶化了。他去找给他治病的门诊评理。医生对廖先生说:“你不是肝功能偏高了吗,我们现在就给你调理下去。这是免费的。”然而廖先生拿到药一看才发现,这次医生开的药和他以前吃的药竟然还是一样。廖先生这才知道自己真的上了虚假广告的当,受骗了!
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    一项“对药品广告进行严格审查”的报告显示,6大城市9家主流平面媒体2004年度发布的2189条乙肝广告的调查显示,竟然有超过50%的广告将“转阴”、“治愈”、“根除”作为治疗目标!而肝病专家们曾反复强调,目前根本就不存在“根除”乙肝的治疗手段。

    乙肝病毒像特务

    医学专家告诉我们,目前,全球医学界对乙肝治疗的研究还没有取得突破。尽管目前,国际上公认的抗病毒药物如干扰素、拉米夫定有限的几种,治疗乙肝有一定效果。但它们也只能抑制乙肝病毒的繁殖,不能完全把病毒杀死。这是因为乙肝病毒十分顽固,它善于潜藏,在用抗病毒药期间,可以消灭一部分,但还有一部分变成了环状,深藏在肝细胞核内,药物对它无能为力;你停药,它又恢复原样,重新开始复制。说病毒是“特务”很贴切。这也是乙肝容易变成慢性,病程缠绵,反反复复,好好坏坏,治疗不当,可能逐渐加重,走向肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌的原因。

    不过目前,世界公认抗病毒治疗仍是慢性乙肝的重要治疗方法。专家指出:“只要符合适应症而且条件允许,就应该积极进行系统、规范的抗病毒治疗。”这就是我们强调要打“正规战”!但目前我国仅仅有19%的人正在接受抗病毒治疗这一正确的治疗方式,高达73%的患者采用的则是中成药及保肝降酶药物治疗。
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    抗病毒治疗的应用比例较低,许多人说是药价昂贵,难以承受。不过,许多乙肝患者在经济条件极其困难的情况下,花费大量金钱购买那些根本未经严格临床疗效验证的药品、保健品,不仅对病情没有任何治疗作用,有时还会造成药物性肝损害,岂不是赔了夫人又折兵?

    小三阳该怎样抗病毒

    济南一位刘女士问:我是一个老乙肝,属于小三阳,医生说病毒没有进行复制,不需要药物治疗,可我总是不放心。我想,有“特务”在我体内,早晚它会发展特务组织,等到那时再镇压恐怕为时已晚。请问我是否应该用些抗病毒的药预防乙肝病毒复制?

    “小三阳”指的是“乙肝表面抗原”、“乙肝核心抗体”和“乙肝e抗体”同时呈阳性(+)。它说明乙肝病毒复制减少,传染性也相对降低,表示病人的病情开始好转。如果肝功能正常,本身又没有什么症状,称之为乙型肝炎病毒无症状携带者,此期为病程相对稳定阶段。

    乙肝“小三阳”是否需要治疗应根据具体情况做出具体分析,还要结合乙肝病毒DNA及肝功检测,设计不同的治疗方案。 ●如果“小三阳”且乙肝病毒DNA阳性(乙肝病毒DNA≥104拷贝/ml),肝功能检查反复异常(谷丙转氨酶ATL≥2倍正常值上限)或ATL, 百拇医药