乙型肝炎病毒疫苗免疫接种策略及卫生经济学评价
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韩永战, 陈仕珠
乙型肝炎;HBV疫苗;免疫接种;卫生经济学,韩永战,陈仕珠,通讯作者:,摘要,关键词:,0,引言,1HBV感染的危害性,2HBV疫苗免疫接种的卫生经济
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韩永战, 陈仕珠, 解放军第451医院感染病科 陕西省西安市 710054
通讯作者: 陈仕珠, 710054, 陕西省西安市友谊东路269号, 解放军第451医院感染病科. chenshizhu34419@126.com
电话: 029-84734116
收稿日期: 2006-07-27 接受日期: 2006-08-25
摘要
乙型肝炎病毒(HBV)疫苗接种是预防HBV感染的主要措施. 运用卫生经济学方法分析和评价HBV疫苗接种策略以确定最佳乙肝(HB)免疫策略, 对合理分配卫生资源, 有效的控制HB流行有重要意义. 常用的卫生经济学评价指标有成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析. 国内外自对新生儿实行普及接种HBV疫苗以来已取得了巨大的社会和经济效益. 但与HBsAg阳性母亲的新生儿、婴幼儿和青少年、普通成人和高危人群接种HBV疫苗有关的卫生经济学分析和评价的资料较少, 也不全面. 因此, 加强这方面的研究工作有助于确定HBV疫苗最佳免疫策略, 充分发挥接种HBV疫苗的巨大价值.
关键词: 乙型肝炎; HBV疫苗; 免疫接种; 卫生经济学
韩永战, 陈仕珠. 乙型肝炎病毒疫苗免疫接种策略及卫生经济学评价. 世界华人消化杂志 2006;14(27):2722-2728
0 引言
乙型肝炎(HB)是一种严重危害人们健康和生命的传染性疾病, 可造成经济和劳动力的重大损失. HBV疫苗免疫接种是预防HB的主要措施, 运用卫生经济学方法对HBV疫苗免疫接种策略进行分析和评价, 有利于卫生决策者科学的制定HBV疫苗免疫接种规划, 合理利用有限的卫生资源, 充分发挥接种HBV疫苗的巨大价值.
1 HBV感染的危害性
据世界卫生组织(WHO)公布, 全球约20亿人感染过HBV, 其中3.5亿人为慢性HBV感染者[1].我国属于HBV感染高流行区, 2004年中国疾病预防控制中心调查, 我国HBsAg流行率仍高达9.09%. 据此推算, 现有人口中被HBV感染者约有1.2亿, 社会上流动着3000万慢性HB(CHB)患者[2]. HBV感染可引起CHB、肝硬化(HC)和肝细胞癌(HCC), 造成患者劳动能力丧失和预期寿命减少. HBsAg阳性者中约有25%发展为CHB, 部分CHB患者将演变成HC和HCC. CHB、代偿期和失代偿期HC的5 a病死率分别为0%-2%, 14%-20%和70%-86%[1-2]. 全世界每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、HC和HCC[1]. 我国每年因肝病死亡的人数超过30万人. 其中, 50%为原发性HCC, 归因于HBV感染者为80%. HBV感染给国家、家庭和个人带来沉重的经济负担. 在HBV感染率和患病率低的美国每年因HB花费超过7亿美元[3], 我国每年因CHB(包括HC, HCC)造成的直接和间接经济损失约9000亿元人民币[2]. HBV感染者因患病而造成误工或丧失劳动能力未能产生劳动价值, 使预期收入减少或丧失, 个人和家庭的生活质量下降, 甚至因病返贫. 还可能引起家庭成员和密切接触者的感染, 造成他人的经济损失. 此外, HB对人心理和精神的影响更是无法估量. HBV携带者和HB患者因社会和身体原因在学习、工作等方面的机会减少, 影响其正常的学习、工作和人际交往, 给他们带来了沉重的精神压力. HBV感染已成为世界性重大公共卫生和社会问题之一.
2 HBV疫苗免疫接种的卫生经济学评价指标
卫生经济学评价是指应用技术经济分析与评价方法, 对卫生规划的制定、实施过程或产出结果, 从成本和效果两个方面进行科学的分析, 使有限的卫生资源得到合理配置与有效利用[4]. 目前, 常用的经济学评价指标有成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析.
2.1 成本效果分析(cost-effectiveness analysis, CEA) 成本是指社会在实施某项卫生服务规划或方案所投入的全部财力资源、物力资源和人力资源, 通常用货币统一计量和表示. 成本的计算和分析是进行经济学评价和分析的基础. HBV疫苗免疫接种的成本由疫苗费、材料费、疫苗损耗费、仪器设备折旧费、宣传费、试剂采购和参观考察差旅费、接种对象误工费、医务人员劳务费、交通费、误餐费、材料试剂运输费等组成 ......
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