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一根油条引发的胆心综合征
http://www.100md.com 2006年9月28日 《健康时报》 2006.09.28
     据报载,湖北天门县一位患胆石症住院准备进行手术取石的简老太太,没有遵照医生的嘱咐,早餐吃了一根油条,结果引起心绞痛并发生心跳骤停,幸亏在医院及时抢救才脱险。

    油腻食物可使胆囊收缩引发胆绞痛人们能够理解,但为何胆病会殃及心脏呢?原来这位老太太患了胆心综合征。所谓胆心综合征,是由于胆系疾病(胆囊炎、胆石症)发作,引起胆绞痛,并通过神经反射引起心绞痛——因为支配胆系的神经和支配心脏的神经在脊髓部位有部分交叉,当胆疾发作时,通过神经反射,就可引起冠状动脉收缩、痉挛,冠状动脉血流骤减,遂可出现心绞痛、心律失常,心电图也可见心肌缺血的表现。

    胆心综合征有如下的临床特征:1.先有胆系疾病再继发心脏症状;2.胆疾加重,心脏症状也加重,胆疾好转,心脏症状也好转;3.心前区有程度不同的闷痛或绞痛,每次发作时间较长,有的可持续数小时,常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变;4.心脏症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发,使用硝酸甘油或救心丸不易缓解,而用阿托品、杜冷丁则可缓解。

    目前认为,胆心综合征有两种类型:一种是胆有疾、心无病,病在胆、痛在心的纯系胆疾发作所致的心绞痛(用俗语比喻是有“贼胆”而没有“贼心”),即上面提到的那一类。另一种是既有胆疾又有冠心病(既有“贼胆”又有“贼心”),可因胆疾发作而使本来就有病(狭窄)的冠状动脉痉挛、心肌缺血而出现心绞痛。这种心、胆同病的胆心综合征患者,在中老年人中为数不少,常会在饱餐、特别是吃油腻食物后因为胆囊收缩而出现“胆战”而惹起“心惊”。胆疾发作通过神经反射,再经过脊髓这一“网站”,与心脏“互联网”,那么,这心、胆,遂结成“网友”,遥相呼应,同病相怜,有难同当,这就是中老年人常见的胆心综合征。

    单纯胆疾所致的心绞痛,治胆即可“安心”,不少患者经过胆囊切除或取出胆石后,心绞痛也就宣告解除。如系心胆同病的胆心综合征,则除了治胆外还要治心。若单纯治胆,虽然除了“贼胆”,但冠心病没有减轻,那就会因为“贼心不死”还会让患者“痛心不已”的。, http://www.100md.com(李定国)