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要警惕先天性鼻后孔闭锁
http://www.100md.com 2006年10月2日 《家庭医生报》 2006年第40期(总第1077期 2006.10.02)
     健康足月的新生儿呼吸频率变化很大,安静时每分钟40次,哭闹的时候可达每分钟80次。但如果宝宝的呼吸频率持续超过60~70次/分,伴有呼吸费力、呼吸不规则、点头或张口样呼吸,这就是呼吸困难。引起呼吸困难的原因很多,在刚出生的宝宝中,先天性鼻后孔闭锁就是元凶之一。

    新生儿先天性鼻后孔闭锁是新生儿期较少见的严重鼻部畸形,属于家族性遗传疾病。由于鼻后孔闭锁,使气流与外界不相通,患儿不能通过鼻孔呼吸。闭锁的部位可分为单侧性、双侧性、部分性和完全性,按闭锁的组织可分为骨性、膜性或混合性。这种疾病发病率虽然不高,但会造成严重的呼吸困难,引起新生儿缺氧、窒息、甚至死亡,且很容易与其它呼吸系统疾病混淆。本病还易合并身体其它部位先天性畸形如先天性心脏病。

    患病的宝宝如果是早产儿,生后可表现为呼吸浅促、呻吟,口周及眼窝发青,即使给孩子吸氧,也不能改善症状。足月的孩子可出现鼻塞、张口呼吸,吃奶不好,易呛奶,吃奶时有口周青紫、气促,如果用棉絮丝放在孩子鼻孔前,随着呼吸运动,棉絮丝不会摆动,就可以发现无气流呼出,应该想到该病的可能,要急送有条件的医院及时做碘油造影、鼻部CT。一旦确诊后,应立即建立经口呼吸,对完全性鼻后孔闭锁足月儿采用简单易行的呼吸困难急救法,即将橡皮奶嘴顶端剪掉,将其插入口中,用软线固定到头部,建立经口呼吸,保持通畅,再择期手术。早产儿可采用经口下胃管进行喂养,避免呛奶引起肺炎、甚至窒息。对不完全性鼻后孔闭锁小儿要注意护理,防止呛奶和窒息,让其逐渐学会交替呼吸和吃奶动作。长大后多留有鼻塞及打鼾后遗症。, 百拇医药(王启新 江西主任医师)