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心不痛也会心肌梗塞
http://www.100md.com 2006年10月5日 长江日报
     武汉市中心医院张健

    人们对急性心肌梗塞的认识多停留在“心痛”很厉害,疼痛剧烈难忍,大汗,胸闷,气短,故而对此种症状警惕性也高。然而在实际生活中,无痛性心梗也相当常见,易于漏诊和死亡。

    据分析,在所有心梗的病例中,症状典型的心梗占70%%—80%%,而不典型心梗占20%%—30%%,后者极易漏诊和误诊,比例不算小,预后同样严重,病死率高。

    无典型症状的心梗有以下几种情况:

    一、无痛性心梗:无心前典型疼痛,表现为心前不适,胸闷,憋气,疲劳感。多见于老年人、糖尿病者,常因老年人合并脑动脉硬化,脑供血较差,对疼痛敏感性差,痛觉神经纤维衰退所致。

    二、以脑循环障碍为主要表现的心梗:无典型心梗症状,仅呈现有头晕、烦躁、肢体麻木、软瘫或突然意识丧失、抽搐表现,此类极易漏诊。

    三、以休克和急性左心衰为主要表现者:冠心病人出现不明原因的休克和左心衰,排除其他原因休克后要急查心电图,可帮助发现因心梗所致的心源性休克。

    四、中老年人以胃肠症状为主要表现的下壁心梗:多发于暴饮饱餐后,以上腹疼痛、呕吐、消化道症状首诊者,首先要排除下壁心梗的可能,否则常误诊胃肠炎,胰腺炎,胆囊炎等;

    五、以心率失常为主要表现的心梗:无明显心前疼痛,而心电图出现频繁室早、室速、房早、房速或严重的缓慢心率,心电图可迅速作出判断,有心梗图形表现。

    六、以牙痛、咽痛为主要表现:急性心梗者胸骨后疼痛,可放射致牙,咽等部位,产生上述症状常易误诊;

    总之,急性心梗不典型者并非少见,特别是老年人、中年肥胖有烟酒嗜好者、生活无节制者均可发生。如出现上述症状,应提高警惕,尽快求医,减少意外发生。, 百拇医药