社区变革牵动行业大调整
近期内，关于社区卫生服务体系建设的相关政策相继出台，这一动向受到了业界的普遍关注。我国未来的医疗体系改革将如何推进，整个医药产业链随着这一系列政策的出台将如何调整等一系列话题，成为“第二届中国社区医药高峰论坛”参会企业热议的焦点。
发展社区是推进医改的基础
卫生部原政策法规司司长、卫生部政策法规研究专家李长明在论坛上指出，从今年医疗体制改革的一系列动作来看，社区卫生服务体系建设将成为医改的基础工作。目前，我国医疗体制存在的问题主要体现在：一方面老百姓看病难、看病贵，而另一方面大量的医疗资源被闲置、被浪费。因此，下一步的工作需要将患者吸引到社区卫生服务机构中来。要做到这一点，就要在政策倾斜，给予社区卫生服务机构更多的竞争优势。
首先，通过药品的集中采购、统一配送、简化药品包装等方式，尽可能多地降低药品成本，在价格上吸引患者主动到社区卫生服务机构求医。与此同时，通过医疗保险政策的调整，提高医保的报销比例。
, 百拇医药
据参加论坛的某权威人士介绍，目前卫生部正会同社保部门就社区卫生服务体系纳入医保的问题进行研讨。他透露说：“短期内要出台相对完善的政策可能性不大，但是未来的发展思路必然是逐步将社区卫生服务机构全部纳入到医保体系范围当中。”另有相关人士指出，我国目前的医疗体制改革正处在关键时期，如果社区医疗体系无法建立起来，下一步的医疗体制改革将很难开展。
工商企业尽快应对变化
事实上，国内有众多的药品生产、流通、零售企业都在关注社区卫生领域的变化，关注社区医疗体系下一步将如何构建。
据统计，目前国内城市社区医疗市场仅占国内医疗市场很小的份额，但是随着国家对社区医疗服务体系建设的步伐加大，这一领域市场将快速扩张。业内专家表示，医药工商企业要尽快根据这一变化调整各自的经营思路，以应对城市社区市场格局的变化。
中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法在论坛上指出，包括城市社区、农村在内的药品招标采购与目前二、三级医院的招标采购将有本质上的区别，而国内很多地区也都在积极探索城市社区、农村市场药品集中招标的未来发展模式。他表示：“有一点可以肯定的是，集中采购会是大趋势，因此，医药生产企业未来很可能会采取‘直接报价’的方式。另一方面，采用‘大包’等模式的生产企业将来如果不能控制分销环节，在参与城市社区、农村药品的集中招标活动中将会处于被动地位，甚至会因此被挡在集中招标的门外。”
, 百拇医药
现实情况是，由于分销商众多，生产企业的同一产品在各分销商处的产品差价比多为20%左右。“以去年我们对北京和浙江市场同种产品的加全平均值做比较，北京地区产品的价格要比浙江地区高出12个百分点。”李宪法表示，如果各分销商的价格差距明显，有关部门通过调查工作，会以最低的价格作为集中采购的价格。由于各分销商最初设定价格的依据不同，有些价格已经远远低于产品的实际销售价格，如果采购部门以此为依据制定采购价格，那么企业根本无法获益。
另据有关人士透露，目前北京市所实施的社区卫生服务体系建设方式，未来有可能在全国范围内推广。根据北京市制定的原则，社区药品的集中采购组织由市政府统一领导，市、区政府分别负责。采购组织将常用的300种药品纳入采购目录，并与药品生产企业直接对话。根据目前北京市的预测，药品的成交价格要在2005年基础上加全平均降低20%。此外，还将建立统一的配送服务体系。按照这一构思，北京市绝大多数的医药批发企业将被排除在社区门外。
药批企业面临调整和转型
, 百拇医药
据李宪法介绍，就北京市的情况来看，时下北京市有200多家药品批发企业，根据社区配送体系建设的相关原则规定，要在全市范围内选择3～5家一级配送企业，各区县将设立1～2家二级配送企业。按照这一思路，绝大多数批发企业将无法在“新政”中获得机会，并且原有的市场份额还可能进一步缩小。
一旦这一工作正式开展起来，药品批发企业是否将面临新一轮的兼并重组，甚至是淘汰出局呢？
据了解，药品批发企业和药品生产企业目前都在关注社区卫生服务体系未来的发展走势。“由于政策还不是非常明朗，暂时无法看清下一步该如何调整，因此，绝大多数企业都选择了观望。只有等相关政策陆续出台，甚至是社区药品集中招标工作正式运转起来，医药工商企业才会根据相关情况进行适时的调整。”康恩贝集团股份有限公司首席顾问祝匡善表示。
可以肯定的是，政策必然会对整个医药行业产生深远的影响，但仍有不少业内人士坚持认为，大量的批发企业被淘汰出局的情况发生的可能性不会很大。由于城市社区卫生服务体系的建设工作刚刚起步不久，不论是社区医药市场还是相关政策，都会有一个逐步扩大和完善的过程，药品批发企业还有很长一段时间可以进行自我调整和转型。
论坛期间，李宪法还介绍说，由于政府将对社区卫生服务机构采取“收支两条线”的管理思路，参与到社区卫生服务体系中的药品批发企业在分销和结算方面的功能在这方面的作用将被逐步弱化。“可以预计，在政府采取‘收支两条线’管理的前提下，药品批发企业未来的工作将逐步集中在物流、配送功能的下沉。通过细化自身的配送领域，加大自身的区域优势，以此扩大自己的市场份额，这将是这些企业未来首要解决的问题。”李宪法最后表示。
医药经济报2006年 第三终端周刊第41期, 百拇医药(孙书博)
发展社区是推进医改的基础
卫生部原政策法规司司长、卫生部政策法规研究专家李长明在论坛上指出，从今年医疗体制改革的一系列动作来看，社区卫生服务体系建设将成为医改的基础工作。目前，我国医疗体制存在的问题主要体现在：一方面老百姓看病难、看病贵，而另一方面大量的医疗资源被闲置、被浪费。因此，下一步的工作需要将患者吸引到社区卫生服务机构中来。要做到这一点，就要在政策倾斜，给予社区卫生服务机构更多的竞争优势。
首先，通过药品的集中采购、统一配送、简化药品包装等方式，尽可能多地降低药品成本，在价格上吸引患者主动到社区卫生服务机构求医。与此同时，通过医疗保险政策的调整，提高医保的报销比例。
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据参加论坛的某权威人士介绍，目前卫生部正会同社保部门就社区卫生服务体系纳入医保的问题进行研讨。他透露说：“短期内要出台相对完善的政策可能性不大，但是未来的发展思路必然是逐步将社区卫生服务机构全部纳入到医保体系范围当中。”另有相关人士指出，我国目前的医疗体制改革正处在关键时期，如果社区医疗体系无法建立起来，下一步的医疗体制改革将很难开展。
工商企业尽快应对变化
事实上，国内有众多的药品生产、流通、零售企业都在关注社区卫生领域的变化，关注社区医疗体系下一步将如何构建。
据统计，目前国内城市社区医疗市场仅占国内医疗市场很小的份额，但是随着国家对社区医疗服务体系建设的步伐加大，这一领域市场将快速扩张。业内专家表示，医药工商企业要尽快根据这一变化调整各自的经营思路，以应对城市社区市场格局的变化。
中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法在论坛上指出，包括城市社区、农村在内的药品招标采购与目前二、三级医院的招标采购将有本质上的区别，而国内很多地区也都在积极探索城市社区、农村市场药品集中招标的未来发展模式。他表示：“有一点可以肯定的是，集中采购会是大趋势，因此，医药生产企业未来很可能会采取‘直接报价’的方式。另一方面，采用‘大包’等模式的生产企业将来如果不能控制分销环节，在参与城市社区、农村药品的集中招标活动中将会处于被动地位，甚至会因此被挡在集中招标的门外。”
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现实情况是，由于分销商众多，生产企业的同一产品在各分销商处的产品差价比多为20%左右。“以去年我们对北京和浙江市场同种产品的加全平均值做比较，北京地区产品的价格要比浙江地区高出12个百分点。”李宪法表示，如果各分销商的价格差距明显，有关部门通过调查工作，会以最低的价格作为集中采购的价格。由于各分销商最初设定价格的依据不同，有些价格已经远远低于产品的实际销售价格，如果采购部门以此为依据制定采购价格，那么企业根本无法获益。
另据有关人士透露，目前北京市所实施的社区卫生服务体系建设方式，未来有可能在全国范围内推广。根据北京市制定的原则，社区药品的集中采购组织由市政府统一领导，市、区政府分别负责。采购组织将常用的300种药品纳入采购目录，并与药品生产企业直接对话。根据目前北京市的预测，药品的成交价格要在2005年基础上加全平均降低20%。此外，还将建立统一的配送服务体系。按照这一构思，北京市绝大多数的医药批发企业将被排除在社区门外。
药批企业面临调整和转型
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据李宪法介绍，就北京市的情况来看，时下北京市有200多家药品批发企业，根据社区配送体系建设的相关原则规定，要在全市范围内选择3～5家一级配送企业，各区县将设立1～2家二级配送企业。按照这一思路，绝大多数批发企业将无法在“新政”中获得机会，并且原有的市场份额还可能进一步缩小。
一旦这一工作正式开展起来，药品批发企业是否将面临新一轮的兼并重组，甚至是淘汰出局呢？
据了解，药品批发企业和药品生产企业目前都在关注社区卫生服务体系未来的发展走势。“由于政策还不是非常明朗，暂时无法看清下一步该如何调整，因此，绝大多数企业都选择了观望。只有等相关政策陆续出台，甚至是社区药品集中招标工作正式运转起来，医药工商企业才会根据相关情况进行适时的调整。”康恩贝集团股份有限公司首席顾问祝匡善表示。
可以肯定的是，政策必然会对整个医药行业产生深远的影响，但仍有不少业内人士坚持认为，大量的批发企业被淘汰出局的情况发生的可能性不会很大。由于城市社区卫生服务体系的建设工作刚刚起步不久，不论是社区医药市场还是相关政策，都会有一个逐步扩大和完善的过程，药品批发企业还有很长一段时间可以进行自我调整和转型。
论坛期间，李宪法还介绍说，由于政府将对社区卫生服务机构采取“收支两条线”的管理思路，参与到社区卫生服务体系中的药品批发企业在分销和结算方面的功能在这方面的作用将被逐步弱化。“可以预计，在政府采取‘收支两条线’管理的前提下，药品批发企业未来的工作将逐步集中在物流、配送功能的下沉。通过细化自身的配送领域，加大自身的区域优势，以此扩大自己的市场份额，这将是这些企业未来首要解决的问题。”李宪法最后表示。
医药经济报2006年 第三终端周刊第41期, 百拇医药(孙书博)