发挥中医药在农村突发公卫事件中的作用——访贵州省遵义市卫生局局长毛良知
在贵州省遵义市，近年来，中医药的主要发展方向与应用范围有着鲜明特点，一是重视中医药在突发公共卫生领域的发展，二是着力进行中医药实用技术在农村基层应用的推广。这使中医药在解决当地农民“看病难、看病贵”问题，特别是对于农村基层突发公共卫生事件的群体防治中，找准了关键“点”，突显了重要作用。1982年毕业于贵阳中医学院，曾在遵义地区医院任副院长、中医主任医师的现任遵义市卫生局局长毛良知，是这一工作的主要推动者。日前，他接受了记者的专访。
问：您为什么致力于在农村突发公共卫生事件相关范围推动中医药事业的发展？
答：一是根据我以往20年的临床经验，尽管中医药传统的应用方式主要是针对个体防治，但是这几年，我在卫生行政管理工作中，把一些经验放到农村突发公共卫生事件和传染病的防治中，也起到了很好效果。中医药的优势和特点在于，对抗菌素耐药的、感染原因不明的传染性疾病以及群体性、急性的疾病防治，能发挥较好的防治作用，尤其能体现出简、便、廉、效的特点。二是我在领导卫生行政管理工作中，要高度警惕可能发生的大规模疫病流行，一旦发现苗头就要赶快隔离病人，并对高危人群紧急应用中药预防。这样，一人一碗中药就解决问题了，方法简单，而且基本上没有什么副作用。
, 百拇医药
问：您运用中医药防治疾病的理念和方法，怎么在农村大面积推广？
答：在基层农村医生培训中，针对中医药在传染病防治和急诊救治中的应用，我编写了一个有较强操作性的中医药实用技术教程。在农村推广这些中医药实用技术，不要讲那么多大道理，特别是对于传染病暴发流行的防治，患病群体起病急、病程短，病情比较重。这时候，如果我们还是死抱着辨证施治，给每个病人因人而异开方，可能你的处方还没开完，病人就出现危险了。所以，我们强调的是，根据“四早”即早发现、早报告、早隔离、早预防的原则，应用中医药防治。我们在培训讲课中，一是与所编教材相结合，二是与当地实际情况相结合，三是与农村实用中医药技术相结合，即主要是教学员怎么去做。而对于为什么这样做？有兴趣者可以多看一些书；没有兴趣者按照所学处方、思路应用就行了。在培训后，经过一年的工作实践，学员们对于讲课内容反映很好，认为“一听就懂、一看就会、一用就灵”。
问：在农村突发公共卫生事件，特别是急诊情况下，怎样应用中医药？
, 百拇医药
答：一是创伤救治。最近，我们正在推广中医药创伤救治。因为，内服外用中医药所起到的活血化瘀、消肿止痛作用，特别是对于没有皮肤破损、病情比较稳定、没有生命危险、没有明显出血倾向的伤者，疗效非常明显。二是治疗急性甲沟炎。这是农村急诊最常见的疾病，我们应用中医药治疗已做到基本不用拔指(趾)甲，用中药浸泡就能够保住甲床了。三是缓解急性尿潴留。这也是农村常见的急诊病症，目前普遍采用的治疗办法是导尿，但这容易引起泌尿系感染。而通过服用补肾化气、利尿通淋的中药，配合足三里穴位注射新斯的明，病人在几小时之内就能自行解小便。四是控制急性胆囊炎、胆石症发作。西药虽然能较好地控制急性胆囊炎、胆石症发作症状，但价格较贵；应用舒肝解郁、利胆排石的中药，廉价且能缓解疼痛、消除炎症。五是缓解泌尿系结石发作。在农村，泌尿系结石是常见病，在病人不能及时做开刀、体外振波碎石等根治性治疗时，如果出现泌尿系结石发作疼痛，可以用中医治疗，一般治疗一个小时左右就能见效。六是治疗急性消化道疾病。例如，农村最常见的消化道疾病急性胃肠炎，特别是感染性的，中药治疗效果好；还有急性阑尾炎也是农村的常见病，早期应用中药内服外敷，可以在短期内消除其急性炎症。七是治疗急性肾盂肾炎。由于农村个人卫生条件不好，这一类病人也比较多。我们推广采用利湿通淋的中药治疗此类疾病，主要是因为这些中药在农村廉价、易找。八是治疗肺脓肿。现在，这种疾病在农村还经常能见到，应用清肺解毒、排脓消痈的中药在短时间内就能起到效果。九是解缓、治疗出血性病症。中医药治疗急性出血最具特色的就是上消化道出血和妇科大出血的止血。前者的治疗主要是应用中药生大黄；后者可以应用独参汤急救，配合应用健脾止血的中药可以挽救生命垂危的病人。
, http://www.100md.com
问：在农村的传染病及其暴发流行方面，怎样应用中医药防治？
答：农村的传染病主要是在呼吸道和消化道疾病。例如，对于主要发生在青少年中的流行性腮腺炎，我们只要发现学校里有学生发病，就马上采取隔离措施，并给病人应用清热解毒、消痈散肿的中药内服外治如仙人掌、独角莲外敷，就控制住了病源；同时，给密切接触者内服预防中药，保护易感人群。所以，近几年，遵义市虽然有散发的流行性腮腺炎病例，但没有群体暴发事件，原因主要是我们及早采用了中药预防。又如，麻疹、风疹、水痘三种疾病，中医归为一类，主要发生在幼儿园、小学校。我们一旦发现病人，就及早采用辛温解表、宣肺透疹的中药治疗；对密切接触者用治疗剂量的一半进行大规模防治。所以，这些疾病也没有暴发流行，特别是麻疹，我们以麻疹疫苗加强接种结合中医药应用防治，已使遵义市的发病率从20/10万左右下降到1/10万以下。再如，肺结核的治疗，对于耐药菌感染或西药治疗毒副作用特别明显的病人，就采取养阴清热、化痰止咳的中医药治疗，效果比较好，我们正在基层逐步地推广。此外，中医的清热解毒、收敛止泻的治法对消化道疾病，特别是菌痢和感染性腹泻有显著疗效。有时，学校的饮食不干净或饮水不卫生，学生就会出现菌痢和感染性腹泻，我们早期就采用大剂量中药治疗和对高危人群进行中药预防，一般治疗两、三天病人就能痊愈，防治效果非常明显。, 百拇医药(胥晓琦)
问：您为什么致力于在农村突发公共卫生事件相关范围推动中医药事业的发展？
答：一是根据我以往20年的临床经验，尽管中医药传统的应用方式主要是针对个体防治，但是这几年，我在卫生行政管理工作中，把一些经验放到农村突发公共卫生事件和传染病的防治中，也起到了很好效果。中医药的优势和特点在于，对抗菌素耐药的、感染原因不明的传染性疾病以及群体性、急性的疾病防治，能发挥较好的防治作用，尤其能体现出简、便、廉、效的特点。二是我在领导卫生行政管理工作中，要高度警惕可能发生的大规模疫病流行，一旦发现苗头就要赶快隔离病人，并对高危人群紧急应用中药预防。这样，一人一碗中药就解决问题了，方法简单，而且基本上没有什么副作用。
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问：您运用中医药防治疾病的理念和方法，怎么在农村大面积推广？
答：在基层农村医生培训中，针对中医药在传染病防治和急诊救治中的应用，我编写了一个有较强操作性的中医药实用技术教程。在农村推广这些中医药实用技术，不要讲那么多大道理，特别是对于传染病暴发流行的防治，患病群体起病急、病程短，病情比较重。这时候，如果我们还是死抱着辨证施治，给每个病人因人而异开方，可能你的处方还没开完，病人就出现危险了。所以，我们强调的是，根据“四早”即早发现、早报告、早隔离、早预防的原则，应用中医药防治。我们在培训讲课中，一是与所编教材相结合，二是与当地实际情况相结合，三是与农村实用中医药技术相结合，即主要是教学员怎么去做。而对于为什么这样做？有兴趣者可以多看一些书；没有兴趣者按照所学处方、思路应用就行了。在培训后，经过一年的工作实践，学员们对于讲课内容反映很好，认为“一听就懂、一看就会、一用就灵”。
问：在农村突发公共卫生事件，特别是急诊情况下，怎样应用中医药？
, 百拇医药
答：一是创伤救治。最近，我们正在推广中医药创伤救治。因为，内服外用中医药所起到的活血化瘀、消肿止痛作用，特别是对于没有皮肤破损、病情比较稳定、没有生命危险、没有明显出血倾向的伤者，疗效非常明显。二是治疗急性甲沟炎。这是农村急诊最常见的疾病，我们应用中医药治疗已做到基本不用拔指(趾)甲，用中药浸泡就能够保住甲床了。三是缓解急性尿潴留。这也是农村常见的急诊病症，目前普遍采用的治疗办法是导尿，但这容易引起泌尿系感染。而通过服用补肾化气、利尿通淋的中药，配合足三里穴位注射新斯的明，病人在几小时之内就能自行解小便。四是控制急性胆囊炎、胆石症发作。西药虽然能较好地控制急性胆囊炎、胆石症发作症状，但价格较贵；应用舒肝解郁、利胆排石的中药，廉价且能缓解疼痛、消除炎症。五是缓解泌尿系结石发作。在农村，泌尿系结石是常见病，在病人不能及时做开刀、体外振波碎石等根治性治疗时，如果出现泌尿系结石发作疼痛，可以用中医治疗，一般治疗一个小时左右就能见效。六是治疗急性消化道疾病。例如，农村最常见的消化道疾病急性胃肠炎，特别是感染性的，中药治疗效果好；还有急性阑尾炎也是农村的常见病，早期应用中药内服外敷，可以在短期内消除其急性炎症。七是治疗急性肾盂肾炎。由于农村个人卫生条件不好，这一类病人也比较多。我们推广采用利湿通淋的中药治疗此类疾病，主要是因为这些中药在农村廉价、易找。八是治疗肺脓肿。现在，这种疾病在农村还经常能见到，应用清肺解毒、排脓消痈的中药在短时间内就能起到效果。九是解缓、治疗出血性病症。中医药治疗急性出血最具特色的就是上消化道出血和妇科大出血的止血。前者的治疗主要是应用中药生大黄；后者可以应用独参汤急救，配合应用健脾止血的中药可以挽救生命垂危的病人。
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问：在农村的传染病及其暴发流行方面，怎样应用中医药防治？
答：农村的传染病主要是在呼吸道和消化道疾病。例如，对于主要发生在青少年中的流行性腮腺炎，我们只要发现学校里有学生发病，就马上采取隔离措施，并给病人应用清热解毒、消痈散肿的中药内服外治如仙人掌、独角莲外敷，就控制住了病源；同时，给密切接触者内服预防中药，保护易感人群。所以，近几年，遵义市虽然有散发的流行性腮腺炎病例，但没有群体暴发事件，原因主要是我们及早采用了中药预防。又如，麻疹、风疹、水痘三种疾病，中医归为一类，主要发生在幼儿园、小学校。我们一旦发现病人，就及早采用辛温解表、宣肺透疹的中药治疗；对密切接触者用治疗剂量的一半进行大规模防治。所以，这些疾病也没有暴发流行，特别是麻疹，我们以麻疹疫苗加强接种结合中医药应用防治，已使遵义市的发病率从20/10万左右下降到1/10万以下。再如，肺结核的治疗，对于耐药菌感染或西药治疗毒副作用特别明显的病人，就采取养阴清热、化痰止咳的中医药治疗，效果比较好，我们正在基层逐步地推广。此外，中医的清热解毒、收敛止泻的治法对消化道疾病，特别是菌痢和感染性腹泻有显著疗效。有时，学校的饮食不干净或饮水不卫生，学生就会出现菌痢和感染性腹泻，我们早期就采用大剂量中药治疗和对高危人群进行中药预防，一般治疗两、三天病人就能痊愈，防治效果非常明显。, 百拇医药(胥晓琦)