“中国的药师是幸福的”
药剂科主任专访
【本期嘉宾】：曾仁杰，成都军区总医院药学部主任，中国药学会医院药学专业委员会副主任委员，全军药学专业委员会药事管理分委会主任委员。长期以来致力于中国临床药学发展理论与方法学研究，并积极参与了国家卫生部、总后卫生部等《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌素临床应用指导原则》以及临床药学相关政策法规与标准的研究，积极推动我国临床药学与国际接轨，与临床医学接轨。
药师们幸福吗？当记者就这一问题采访一些三级医疗机构的药师时，得到的回答大多是悲观的：“与医生相比，药师没有地位，工资待遇低，专业知识派不上用场，医院管理者关注的目光永远也不会落到我们身上，对前途感觉迷惘。”而在一些中小医院，药师们的“幸福指数”普遍更低。
“我不认同这种观点，我认为中国的药师是幸福的。”最近在广州举办的一次药学会议上，曾仁杰，这位从事医院药学工作近40年的药学专家，在与记者谈及药师是否幸福这一话题时，强调了他这一与众不同的观点。他认为，很多药师在这方面应该“洗洗脑”。
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【提高幸福指数第一要素】：药师当客观认识自己“身在福中”
记者：您认为中国的药师是幸福的，但为什么大多数药师都认为自己不幸福呢？
曾仁杰：长期以来，药师所从事的专业是国家和医疗机构急需的，十分受人尊重。在革命战争年代，广大药剂师在枪林弹雨下，冒着生命危险进行药剂生产，确保了伤病员的治疗与康复，是革命队伍中离不开的军人、少不了的职业。药师的这种特殊地位一直延伸到改革开放前。然而改革开放后，随着药品的极大丰富，医疗机构的迅速发展，临床医生在医疗机构中的地位日益提升，而药师的工作范围日渐缩小，临床药学的开展又较为缓慢，药师工作的技术含量和水平开始明显低于临床医生，社会各界包括医疗机构的管理者也渐渐产生一种错觉，低估药师的实际作用。这种前后地位的对比，是药师产生不平衡心态的历史原因。
记者：您指的幸福是什么？药师们可以从哪些方面感受到这种幸福？
, 百拇医药
曾仁杰：新时期，卫生行政部门并没有因为药品的日益丰富而忽视药师，而是不断地创造条件，如通过在一系列规定、办法中强调开展临床药学、在全国各地设立临床药学培训基地等措施，积极倡导药师与医师密切配合直接参与临床治疗，促进药师知识与技能的转型，努力推动药师的医疗化、临床化。各类医科院校也陆续开始设立高学历的临床药学专业，大力培养高素质的临床药学人才，同时开设各类提升临床药学专业技能的培训班，以改善药学人才学历低、专业层次低和专业技能不实用的现状。这些对于发展中的中国临床药学来说是莫大的幸运。
现在几乎所有的医科大学或知名综合型大学都有药学专业，药师可以接受与医学一样的高等专业教育，有着同等的学历、学位和职称。这种优越性，药师与很多专业如检验、放射、护理甚至麻醉等从业人员比较尤为明显。按国家相关政策，我国药师和临床医师的工资待遇原本都是差不多的，只是后来药师不能适应向临床化转型的新需求，医院在奖金分配政策上开始偏向临床医生，使药师和医师之间收入的距离拉大。
, 百拇医药 与发达国家和地区的药师相比较，中国药师更应该感受到幸福。首先，我国对药师的培养政策中，药师的职称评聘和临床医生完全平等，这在国外是不可想象的。同样本科毕业的一位药师和一位临床医生，他们的职称晋升所需要的工作年限、工作经历以及临床科研的要求是同等的，药师完全没有理由认为自己不如临床医生；其次，中国的医疗机构不同科室之间职能区分非常明确，医和药完全分开，医师和药师各司其职，责任明晰。然而在一些发达国家和地区，医生在给患者诊疗的同时，也可以开处方为患者拿药，甚至可以直接卖药，医生和药师的职能没有明确界定。
【提高幸福指数第二要素】：幸福靠药师自己的行动创造
记者：从这些方面来看，药师的确是幸福的。然而目前社会各界包括医疗机构的管理者确实也存在着“重医轻药”的观念，造成很多药师有失落感。如何针对这种现象，进一步提高药师的幸福指数呢？
曾仁杰：与时俱进这四个字很值得药师学习。药师要根据社会的变化、市场的需求来提升自身的素质。首先要摆正心态。药师的工作大环境改变了，但很多药师的心态却没有改变过来，一位博士毕业的医学毕业生能从住院医生开始临床医疗工作，一个四年制药学本科的毕业生走上工作岗位以后，为什么不愿意发药？现在欧美很多国家实行博士后药师也要进行住院医师培训这一制度，对我们是很好的借鉴。
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与时俱进，还要求药师真正发挥在疾病诊疗中的作用，这是当前中国药师需要认真面对的问题。医院无论是哪一个科室，都要符合病人的利益、得到病人肯定才有前途，药剂科也不例外，而现在很多医院药师干的基本上都是与医疗无关的实验室业务，药剂科因此还不如检验科和医学工程科等科室重要，也就不足为奇了。药师，尤其是高学历、高学位、高职称的药师应该到医疗第一线去，到临床去，与病人接触，与医师和护士合作，向他们学习，提升自身临床药物治疗水平，在临床诊疗中发挥作用，就必然能赢得医生和患者的信任，提高自身的社会地位。2001年，美国公众评选最受尊重的职业，药师名列第二，这一结果与药师直接服务于公众息息相关。试想一下，当一份化验报告摆在我们药师的面前，临床医师用征求的目光投向我们时，我们能胸有成竹侃侃而谈，和医师一起提出详尽而又合理的治疗计划，这种感觉是不是很幸福？这显然才是药师的真正价值所在。而这一切并非不可企及。
记者：不少药师也承认药师参与临床治疗的必要性，但让他们困扰的是在我国绝大部分医疗机构中，尽管临床药学已经说了好多年，但真正推行起来却总是步履维艰，您认为其症结在哪里呢？
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曾仁杰：40年前，美国药师的状况和中国相差并不大，他们之所以能有今天的地位，在于他们服务公众水平的不断提高。中国的药师下临床制度要推行下去，药师必然也要掌握能够与临床医生直接对话甚至正面交锋的技能和水平。
这对于传统的“化学型”和“研究型”药师来说确实比较痛苦，他们在临床医学的诊疗方面先天不足。在过去相当长一段时间里，由于药师严重缺乏临床知识与技能，不能很好地结合临床动态过程与临床医师共同制定药物治疗方案，就算药师提供了一些纯药物信息，也只能供临床医师参考。一些药师甚至连药物知识也严重匮乏，被临床医生耻笑也就在情理之中了。但药师无退路可言，参与临床是大势所趋，药师目前要做的就是努力提高自身参与药物治疗的水平，培养自己的临床思维。
目前还有一种现象应该引起重视，即对临床药学认识的简单化。有的医院不能正确认识临床药学与医疗性相关业务之间的区别，将药物咨询、PIVAS、检验性TDM和信息性会诊查房等与医疗稍微相关的业务都扩大称为临床药学，一夜之间药师都变成了临床药师，原来的工作都成为了临床药学，而实际上绝大多数高学历、高学位、高职称的药师仍然远离医疗和临床，宣扬的仍然是“成果”、“网络”、“采购”和“研究”等。中国医院药师现在的主流是由非医疗性工作向医疗性工作转型，但还远未达到向临床药学转型的深度。
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【提高幸福指数要素之三】：让高学历、高素质药学人才走向临床
记者：还有药师提出，他们在下临床的过程中存在种种阻力，有的并非是他们自身能够解决的，如管理者不重视，意识不到药师在临床诊疗中的作用，药师下临床在制度上缺乏有效的执行力。对此您怎么看？
曾仁杰：除了我国药学高等教育改革相对滞后外，长期以来，医疗机构使用药学人才的方式也是导致我国当前药师临床水平低下的重要原因。虽然改革开放以来我国医药高等院校培养的高学历、高素质药学人才大大增加，但遗憾的是这些药学专业人才分配到医疗机构以后，绝大多数都被安排到了药品质量控制、医院制剂生产研究以及一些药学科研方面的部门去工作了。学历较低的人员却被安排到新兴的临床药学等岗位。
实际上，近20年来，那些被安排在科研岗位上的高学历、高素质人才在药品社会化生产飞速发展的大环境里，很难如管理者所预想的做出显著成果来。毫不讳言，那些当年承担质量控制、科研工作的起点比较高的药学人员已经逐渐放弃了自己的工作，而当年那些被安排到临床药师岗位上的人员素质依然停留在一个比较低的水平上，相关人才又不能及时补充到位，导致现在医疗机构的药学队伍人才层次严重失衡，整体素质和专业层次不及临床医生。
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因此，医院管理者和药剂科主任们在人才引进和使用上必须要有一个明晰的认识。临床药学人才的培养不能停留在过去的观念，而要借着当前医院药学人才的专业学历和水平大幅度提高的契机，将那些接受过高等教育的药学人才安排到合理的工作岗位上去，积极为他们设计培养方案，让他们能够有一个足够科学的发展平台，惟有如此，才能真正提高临床药师的整体素质，临床药学服务才能获得新的突破。
与此同时，还必须考虑到临床药师的很大一部分精力要投入到传统职责范围之外的临床治疗上，医院在考核、报酬、职称评聘等相关制度上也要尽量给予临床药师支持和配合，这也是医院管理者和药剂科主任们需要认真面对的。
医药经济报2006年 医院周刊第38期, http://www.100md.com(汪言安)
【本期嘉宾】：曾仁杰，成都军区总医院药学部主任，中国药学会医院药学专业委员会副主任委员，全军药学专业委员会药事管理分委会主任委员。长期以来致力于中国临床药学发展理论与方法学研究，并积极参与了国家卫生部、总后卫生部等《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌素临床应用指导原则》以及临床药学相关政策法规与标准的研究，积极推动我国临床药学与国际接轨，与临床医学接轨。
药师们幸福吗？当记者就这一问题采访一些三级医疗机构的药师时，得到的回答大多是悲观的：“与医生相比，药师没有地位，工资待遇低，专业知识派不上用场，医院管理者关注的目光永远也不会落到我们身上，对前途感觉迷惘。”而在一些中小医院，药师们的“幸福指数”普遍更低。
“我不认同这种观点，我认为中国的药师是幸福的。”最近在广州举办的一次药学会议上，曾仁杰，这位从事医院药学工作近40年的药学专家，在与记者谈及药师是否幸福这一话题时，强调了他这一与众不同的观点。他认为，很多药师在这方面应该“洗洗脑”。
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【提高幸福指数第一要素】：药师当客观认识自己“身在福中”
记者：您认为中国的药师是幸福的，但为什么大多数药师都认为自己不幸福呢？
曾仁杰：长期以来，药师所从事的专业是国家和医疗机构急需的，十分受人尊重。在革命战争年代，广大药剂师在枪林弹雨下，冒着生命危险进行药剂生产，确保了伤病员的治疗与康复，是革命队伍中离不开的军人、少不了的职业。药师的这种特殊地位一直延伸到改革开放前。然而改革开放后，随着药品的极大丰富，医疗机构的迅速发展，临床医生在医疗机构中的地位日益提升，而药师的工作范围日渐缩小，临床药学的开展又较为缓慢，药师工作的技术含量和水平开始明显低于临床医生，社会各界包括医疗机构的管理者也渐渐产生一种错觉，低估药师的实际作用。这种前后地位的对比，是药师产生不平衡心态的历史原因。
记者：您指的幸福是什么？药师们可以从哪些方面感受到这种幸福？
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曾仁杰：新时期，卫生行政部门并没有因为药品的日益丰富而忽视药师，而是不断地创造条件，如通过在一系列规定、办法中强调开展临床药学、在全国各地设立临床药学培训基地等措施，积极倡导药师与医师密切配合直接参与临床治疗，促进药师知识与技能的转型，努力推动药师的医疗化、临床化。各类医科院校也陆续开始设立高学历的临床药学专业，大力培养高素质的临床药学人才，同时开设各类提升临床药学专业技能的培训班，以改善药学人才学历低、专业层次低和专业技能不实用的现状。这些对于发展中的中国临床药学来说是莫大的幸运。
现在几乎所有的医科大学或知名综合型大学都有药学专业，药师可以接受与医学一样的高等专业教育，有着同等的学历、学位和职称。这种优越性，药师与很多专业如检验、放射、护理甚至麻醉等从业人员比较尤为明显。按国家相关政策，我国药师和临床医师的工资待遇原本都是差不多的，只是后来药师不能适应向临床化转型的新需求，医院在奖金分配政策上开始偏向临床医生，使药师和医师之间收入的距离拉大。
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【提高幸福指数第二要素】：幸福靠药师自己的行动创造
记者：从这些方面来看，药师的确是幸福的。然而目前社会各界包括医疗机构的管理者确实也存在着“重医轻药”的观念，造成很多药师有失落感。如何针对这种现象，进一步提高药师的幸福指数呢？
曾仁杰：与时俱进这四个字很值得药师学习。药师要根据社会的变化、市场的需求来提升自身的素质。首先要摆正心态。药师的工作大环境改变了，但很多药师的心态却没有改变过来，一位博士毕业的医学毕业生能从住院医生开始临床医疗工作，一个四年制药学本科的毕业生走上工作岗位以后，为什么不愿意发药？现在欧美很多国家实行博士后药师也要进行住院医师培训这一制度，对我们是很好的借鉴。
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与时俱进，还要求药师真正发挥在疾病诊疗中的作用，这是当前中国药师需要认真面对的问题。医院无论是哪一个科室，都要符合病人的利益、得到病人肯定才有前途，药剂科也不例外，而现在很多医院药师干的基本上都是与医疗无关的实验室业务，药剂科因此还不如检验科和医学工程科等科室重要，也就不足为奇了。药师，尤其是高学历、高学位、高职称的药师应该到医疗第一线去，到临床去，与病人接触，与医师和护士合作，向他们学习，提升自身临床药物治疗水平，在临床诊疗中发挥作用，就必然能赢得医生和患者的信任，提高自身的社会地位。2001年，美国公众评选最受尊重的职业，药师名列第二，这一结果与药师直接服务于公众息息相关。试想一下，当一份化验报告摆在我们药师的面前，临床医师用征求的目光投向我们时，我们能胸有成竹侃侃而谈，和医师一起提出详尽而又合理的治疗计划，这种感觉是不是很幸福？这显然才是药师的真正价值所在。而这一切并非不可企及。
记者：不少药师也承认药师参与临床治疗的必要性，但让他们困扰的是在我国绝大部分医疗机构中，尽管临床药学已经说了好多年，但真正推行起来却总是步履维艰，您认为其症结在哪里呢？
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曾仁杰：40年前，美国药师的状况和中国相差并不大，他们之所以能有今天的地位，在于他们服务公众水平的不断提高。中国的药师下临床制度要推行下去，药师必然也要掌握能够与临床医生直接对话甚至正面交锋的技能和水平。
这对于传统的“化学型”和“研究型”药师来说确实比较痛苦，他们在临床医学的诊疗方面先天不足。在过去相当长一段时间里，由于药师严重缺乏临床知识与技能，不能很好地结合临床动态过程与临床医师共同制定药物治疗方案，就算药师提供了一些纯药物信息，也只能供临床医师参考。一些药师甚至连药物知识也严重匮乏，被临床医生耻笑也就在情理之中了。但药师无退路可言，参与临床是大势所趋，药师目前要做的就是努力提高自身参与药物治疗的水平，培养自己的临床思维。
目前还有一种现象应该引起重视，即对临床药学认识的简单化。有的医院不能正确认识临床药学与医疗性相关业务之间的区别，将药物咨询、PIVAS、检验性TDM和信息性会诊查房等与医疗稍微相关的业务都扩大称为临床药学，一夜之间药师都变成了临床药师，原来的工作都成为了临床药学，而实际上绝大多数高学历、高学位、高职称的药师仍然远离医疗和临床，宣扬的仍然是“成果”、“网络”、“采购”和“研究”等。中国医院药师现在的主流是由非医疗性工作向医疗性工作转型，但还远未达到向临床药学转型的深度。
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【提高幸福指数要素之三】：让高学历、高素质药学人才走向临床
记者：还有药师提出，他们在下临床的过程中存在种种阻力，有的并非是他们自身能够解决的，如管理者不重视，意识不到药师在临床诊疗中的作用，药师下临床在制度上缺乏有效的执行力。对此您怎么看？
曾仁杰：除了我国药学高等教育改革相对滞后外，长期以来，医疗机构使用药学人才的方式也是导致我国当前药师临床水平低下的重要原因。虽然改革开放以来我国医药高等院校培养的高学历、高素质药学人才大大增加，但遗憾的是这些药学专业人才分配到医疗机构以后，绝大多数都被安排到了药品质量控制、医院制剂生产研究以及一些药学科研方面的部门去工作了。学历较低的人员却被安排到新兴的临床药学等岗位。
实际上，近20年来，那些被安排在科研岗位上的高学历、高素质人才在药品社会化生产飞速发展的大环境里，很难如管理者所预想的做出显著成果来。毫不讳言，那些当年承担质量控制、科研工作的起点比较高的药学人员已经逐渐放弃了自己的工作，而当年那些被安排到临床药师岗位上的人员素质依然停留在一个比较低的水平上，相关人才又不能及时补充到位，导致现在医疗机构的药学队伍人才层次严重失衡，整体素质和专业层次不及临床医生。
, 百拇医药
因此，医院管理者和药剂科主任们在人才引进和使用上必须要有一个明晰的认识。临床药学人才的培养不能停留在过去的观念，而要借着当前医院药学人才的专业学历和水平大幅度提高的契机，将那些接受过高等教育的药学人才安排到合理的工作岗位上去，积极为他们设计培养方案，让他们能够有一个足够科学的发展平台，惟有如此，才能真正提高临床药师的整体素质，临床药学服务才能获得新的突破。
与此同时，还必须考虑到临床药师的很大一部分精力要投入到传统职责范围之外的临床治疗上，医院在考核、报酬、职称评聘等相关制度上也要尽量给予临床药师支持和配合，这也是医院管理者和药剂科主任们需要认真面对的。
医药经济报2006年 医院周刊第38期, http://www.100md.com(汪言安)