专家打比方：美沙酮如长期服药治慢性病
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美沙酮治疗以小毒代大毒？
一位戒毒者正在服用美沙酮口服液。 本报记者 宋国强 摄
美沙酮维持治疗是目前较常规的戒毒方法之一。本报记者 宋国强 摄
聚焦理由
帮助染上毒品的人们戒毒，是一个世界性课题。众多医学专家为此在长期努力。
1964年，美国医生首次尝试用美沙酮对海洛因和吗啡等阿片类成瘾患者进行替代和脱毒治疗。目前，此疗法已经成为常规戒毒方法之一。
今年早些时候，马来西亚官员表示，马卫生部开展的首期采用美沙酮维持治疗法戒毒计划成效显著，参加这一计划的吸毒者有84%都戒除了毒瘾。其中71.5%的参与者现在已找到工作，重返社会。
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这是一个令人惊喜的数字。昨天，我省首家美沙酮维持治疗门诊正式开业，虽然多少有点姗姗来迟，但还是让有心远离毒品的人们看到希望。
用美沙酮维持治疗来阻断海洛因，虽然在国外已经开展了许多年也取得明显成效，国内也已经在一些省市先行开展试点，但在我省，毕竟还是新鲜事物。许多人对美沙酮仍是“毒品”的印象，那么，用美沙酮，真的能戒掉海洛因吗？是不是以“小毒代大毒”呢？对身体没有危害性吗？
带着这些疑问，记者今天上午采访了有关专家。
海洛因成瘾是一种脑疾病
据省卫生厅有关人员介绍，从医学角度看，因滥用毒品导致的成瘾则是一种病态。近年来的脑神经生物学研究和药物依赖临床治疗实践均表明，海洛因成瘾是一种慢性、具有复发倾向的慢性脑病，临床表现为强迫性的、不可控制的、不顾后果的觅药和用药行为，并伴有明显的个人家庭功能和社会功能的损害以及法律后果等诸多方面的问题。
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吸毒成瘾者一天要滥用若干次海洛因，如果一次不用，就会出现严重的戒断症状，使吸毒人员感受到极度的身体不适，这种戒断症状会使机体处于一种应激状态，驱使成瘾者必须定时去寻找和滥用毒品，以弥补血液中海洛因水平的下降，从而避免戒断症状的出现。研究显示，滥用海洛因、冰毒、摇头丸等毒品都可导致脑神经细胞形态上的病理变化，例如萎缩、变性、坏死，另外还有功能上的障碍。
维持治疗属医用非滥用
有人质疑，戒毒者每天要定时来服用美沙酮，就像一个人饿了就要吃东西，是不是也是一种依赖？这样是不是“小毒代大毒”？
在门诊进行工作督导的国家工作组专家刘金康强调，不存在“小毒代大毒”的问题。吸毒或药物滥用的定义是指非医疗用途而滥用药物，目的是体验这种药物产生的特殊精神效应。美沙酮的替代维持治疗是属于医疗使用，不是滥用。
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当然，麻醉药品本身具有两重性，即正常医治疾病是药物，而如果管制不严，流入非法渠道则成为毒品。虽然美沙酮也会产生一定的药物依赖性，但这种依赖主要是身体依赖，不会使服用者产生显著的精神依赖问题。由于吸毒已被证明是一种极易复发的慢性脑疾病，就像高血压、糖尿病等慢性病一样，需要长期的药物维持治疗，而这个药物就是美沙酮。
美沙酮维持治疗通过较长时期或长期服用来治疗吸毒者的海洛因成瘾，同时配合心理治疗、行为干预等综合措施，最终能达到减少毒品危害和需求的目的。在维持治疗中，服用恰当剂量的美沙酮口服液，不会使服用者过度镇静和产生快感。所以服用美沙酮的人可以正常地工作和生活，成为社会的一员。
此外，根据调查研究，相对海洛因而言，美沙酮对海洛因成瘾者身心康复是有益的。如海洛因对人体免疫系统的损坏作用非常大，而使用美沙酮后，免疫系统的功能可以逐步得到恢复；海洛因成瘾者的神经内分泌系统是处于紊乱状态的，而服用美沙酮后则可以基本恢复。
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美沙酮戒毒法
1964年，美国医生文森特·多尔在美国洛克菲勒大学任临床医生时，与她的搭档玛丽·奈斯万德首次尝试用美沙酮对海洛因和吗啡等阿片类成瘾患者进行替代和脱毒治疗。目前，美沙酮替代递减疗法已经成为阿片类成瘾的常规戒毒方法之一。
美沙酮最早于二次世界大战时由德国化学家合成，曾被用作镇痛药，但是由于它有很强的成瘾性，所以没有得到广泛的应用。
多尔和奈斯万德通过研究发现，美沙酮能够满足成瘾者生理上对毒品的渴求，却不会使他们产生快感或出现剧烈的情绪动荡，对吸毒者造成的伤害远远小于海洛因或吗啡。这意味着，对毒品成瘾者可用美沙酮药物替代进行脱毒治疗，治疗期间成瘾者不能摆脱对阿片类药物的生理依赖，但是可以正常生活。美沙酮替代递减疗法由此产生并逐渐在全世界范围内推广。, 百拇医药(张苏民)