1 病历摘要

    患者，女，85岁，既往有约30年高血压病史，因2周前感胸闷、心悸、呼吸困难就诊。查体：血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，被动体位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双下肢水肿，胸骨右缘3、4肋间触及收缩期震颤，心界向左下扩大，心率约110次/min，律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌；于胸骨右缘闻及3～4/6级连续性杂音。心电图：快速型心房颤动，提示右室大，ST-T缺血型变异。超声心动图检查：右房、右室、左房均扩大，右室流出道及主肺动脉内径增宽，左室内径正常、室间隔、左室后壁弥漫性、对称性增厚；左室长轴切面见升主动脉段呈梭形瘤样扩张、最宽达65 mm(图1) ......