【摘要】 目的 研究急危重症患者床旁胃镜检查的安全性及对其经常出现的上消化道出血同时行镜下治疗效果。方法 对我院108例急危重症患者按APACHEⅡ积分评分标准进行评分分级，随后在生命体征检测下实施床旁电子胃镜检查和治疗。结果 108例中发现90例患者有消化道不同部位出血，同时给予了镜下止血的治疗，整个诊治过程中未出现并发症。结论 对危重症患者实施急诊床旁胃镜检查和镜下治疗是安全的，且对其常出现的上消化道出血给予镜下止血治疗所取得的良好效果，有利于对其原发病的救治。

    【关键词】 急危重患者；内镜；诊疗

    随着内镜技术的引入、不断发展和改进、完善，内镜检查已成为临床医师工作中重要的诊疗手段；由于危重症患者(主要是ICU、CCU病房的患者)多患有严重的心脑血管、呼吸、泌尿系统等疾病，故长期以来国内外多数学者一直主张对这些患者进行内镜检查应十分谨慎，也有学者则视为禁忌；但这些患者在其疾病发展过程中，因其处于应激状态往往出现消化道糜烂、溃疡而引起消化道大出血又亟须进行诊治，如有文献报道此类危重症患者一旦发生消化道大量出血，如不及时治疗，其因出血引起的病死率可达80%[1]；因此积极正确的处理消化道出血对于救治危重症患者十分重要，而正确的治疗又要求医师对消化道出血情况(如出血部位、出血是由多发糜烂引起/或是由溃疡引起或是合并其他并发症等)有一正确的了解，只有床旁消化内镜检查才是正确掌握消化道出血情况的唯一手段；如上所述：由于对此问题国内外学者一直存在争议，目前也无大系列病例研究报道，近5年以来国内仅有2篇文献[2，3]，分别对18例、27例危重患者进行了床旁胃镜检查与镜下治疗后认为：床旁胃镜检查是安全的，对所发现的上消化道出血也有较好疗效；但病例数较少，为对这一问题做进一步研究，2003年以来，我们对我院ICU、CCU及一些科室重症监护病房的108例危重患者进行了113次监护下床旁胃镜检查和治疗，其效果满意，现报告如下。

     1 材料与方法

    1.1 临床资料 本组108例主要收集我院2003年6月～2004年12月住院的急危重症患者 ......