1 病历摘要

    患者，男，77岁，因晕厥1次于10min后到急诊科就诊。晕厥在静坐时发生，持续约10秒钟，无抽搐与大小便失禁。体检：T 36.4℃，P 104次/min，R 18次/min，BP 85/60mmHg。神志清醒，精神萎靡。口角与舌无偏斜，口唇无紫绀。颈静脉无充盈，甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心浊音界不大，心律规整，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。周围血管征阴性。腹部检查无异常。四肢感觉与运动正常。心电图检查V1、V2呈QS波，V3呈rS波，V1～3导联ST段弓背向上抬高0.25～0.45mV，以V2为著，并与T波融合成单向曲线。心肌损伤标志物肌红蛋白、肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)阳性。初步诊断为ST段抬高型急性前间壁心肌梗死。立即口服肠溶阿司匹林300mg，生理盐水100ml+尿激酶150U静脉滴注，同时应用多巴胺升压。1.5h心电图检查V1、V2导联ST段下降50%以上，V3导联ST段降至近等电位线，监测肌酸肌酶同功酶(CK-MB)峰值提前14h内 ......