传统中医正面临现代医学的严峻挑战，中医药服务领域缩小、中医药特色和优势淡化、理论创新没有突破性进展等问题，引起了社会各界的高度关注，不少学者对影响中医学发展的各种因素进行了探讨。本文采用情报学方法，将有关观点加以整理、归纳，供同道参考、研究。

     1 问题

    1.1 中医药服务领域在缩小，特色优势有淡化趋势 国务院研究室与科技部等共同完成的《当代中医药发展与管理改革研究》报告：“目前全国有2800多所等级中医院，但没有一家是真正传统的中医院，几乎都是中西医结合医院。据统计，2001年全国中医院的药品收入中中药只占40%，西药则占60%[1]。”另有资料表明，我国中医医院普遍存在“三低”现象，即中医治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用率低。尤其是住院病人被采用中医药治疗的更少。2004年在全国中医院住院的病人中，所使用的西药费用占整个住院费用的37.4%，中成药费用占6.57%，中草药仅占l.5%；中医院的中医治疗率逐年下降，2003年中医治疗病案仅占全部病案的18%，比2000年的28%下降了10%。与此相关的是，2004年中医院的危、急重症病人就诊率分别为3.56%和24.47%，均比上年下降1个多百分点，全国县级中医院的床位使用率刚刚过半[2]。国家中医药管理局《十省市中医医疗需求与服务调查》数据显示，农民选择愿意看中医的比例比1988年时下降了10个百分点，慢性病患者就诊中医的比例从原来的2/3变成现在的38.34%。

    1.2 中医药人才短缺 有关统计结果表明，1949年全国西医人员仅有8.7万人，而到2001年，已达到175万人，增加了20倍；中医人员1949年全国有27.6万人，到2001年为33.4万人，仅增加了21%。在全国当今人口中，平均4000人中才有一名中医。解放前留下来的全国著名老中医已所剩无几，且均已70岁以上高龄；20世纪50年代，以传统方式培养的国内知名中医大夫也为数不多；其后主要是按西医式教育培养的中医，在传统中医上有真正成就者甚寡，纯正中医后继乏人已成严重问题。现有中医人员中受学历不等、院校教育课程配置差异及专业思想不稳固等因素的影响，相当一些人中医离宗，用药背道，对望诊、脉诊具有真实功夫者已渐寥寥[1]。

    1.3 中医药不能正常地在农村健康保障中发挥作用 从我国社会发展的历史经验来看，中医药一直是长期支撑中华民族繁衍生息的主要基础。特别是新中国成立以来，中医药曾经作为主要医疗科技要素支撑了农村的医疗卫生保障体系，基本实现了农村的初级卫生保健。而这种以低成本取得高效率的医疗保障模式正逐步衰落、解体 ......