“新农合”撬动360亿医疗消费(2)
缓解因病造成经济困难的问题
“新农合”的实施，使大部分农民得到了实惠。不过谈起推进“新农合”过程中的艰辛，北京某县合作医疗管理中心负责人还是深有感触。该县的总人口是283605人，其中209708人参合，占农民常住人口的73.94%，平均每人每年约拥有70元医疗资金。该负责人说，这个数字虽然不高但是来之不易啊，我们可以说是挨家挨户的宣传，掰着手指头和农民讲道理。你算算看啊，就说资金筹集这块，市财政年人均补助标准为35元；县财政年人均补助标准为20元；乡镇财政年人均补助标准为15元，个人不过才掏了十几元钱，不论从哪个角度说，农民都是受益者。可是不管你的道理如何正确，农民自有农民的想法。他总认为，我掏了十块钱就得能得到十块钱的回报，甚至二十、三十，这样我才合算。但“新农合”毕竟是以大病统筹为主的医疗互助共济制度，如果以全国住院率3%计算，这就意味着97%的人在做奉献(“新农合”目前的报销范围还是以大病为主)。例如村民徐老伯，在县医院检查患有心脏病，属糖尿病并发心脏病，后经县医院转诊到安贞医院诊治，进行了心脏支架手术，住院总费用共计131207.57元。患者得病后，全家到处借钱，经济非常困难，已经严重影响到正常的生活，由于参加了“新农合”，出院后到合作医疗报销，便拿到了3万元报销款，老两口逢人便说合作医疗的好处，现在已经成为合作医疗的义务宣传员。“新农合”确实缓解了一部分农民群众因患病造成经济困难的问题。
, 百拇医药
据了解，该县通过对合作医疗政策的调整，截止到2006年9月底，门诊报销41.8万人次，减免金额526万余元，人均12.57元。门诊减免费用中，合作医疗资金支付300万余元，其余225万余元全部由医疗机构负担。目前，县属两家卫生院在镇政府的支持下还推出了“零差价销售”，以同仁堂生产的牛黄清心丸为例，国家指导价为31.3元，药店零售价为27.7元，医院批发零售价27.7元，参合农民买药减免后售价为21元，比国家指导价便宜10.3元，比药店便宜6.7元，初步解决了“看病贵”的难题。
新农合医疗
监管制度尚需加强
一项制度的推行过程中，势必有这样那样的问题存在。面对巨大的农村消费市场，有专家提醒说，不能过高地估计农民就医需求的释放。因为农民整体收入水平不高，实施“新农合”仅仅意味着农民个人的医疗费用支出比例减少了，农民就医仍有顾忌。当前的保障水平只有30%，农民生病住院还是自己拿大头，普遍认为保障水平较低，不能从根本上解决农民因病致贫、因病返贫的问题。在一些经济条件还不是很宽裕的地区，农民虽然希望有合作医疗，但对医疗消费又存在着侥幸心理，认为人又不是经常生病，对潜在的医疗风险缺乏足够认识，没有一种固定的医疗消费投入意识。
, 百拇医药
由于合作医疗在总体发展思路上没有主导模式，长期以来在全国范围内一直未能形成各个方面都能接受、可广泛推广的合作医疗模式。各地目前的合作医疗由于过多地强调因地制宜，因而在举办形式上多种多样，给管理、操作、推广上都带来困难。由于形式多样，实际上是放任自流，宏观上无法对合作医疗筹资、补偿结算、监督管理等主要环节进行规范，不能体现出合作医疗要解决的重点内容。靠一个区县自行摸索出来的合作医疗，管理水平低、工作效率低下，没有权威性，达不到科学管理的要求，同时监督服务体系也不配套，医疗机构、参保者、合作医疗管理组织三方没有制约，造成诊疗服务不规范、参合农民总想捞回交出的钱，管理不严格，合作医疗费用超支或资金沉淀。
专家们建议，在推行“新农合”过程中，必须尽快地完善“新农合”的运作机制，防止过度商业化侵袭农村合作医疗，让有限的“新农合”基金在为农民防病、治病上发挥出最大效益。首先，必须建立监管制度，以抑制医疗费用不合理增长。其次政府还应加大投入，加快农村特别是乡、村两级卫生服务体系的建设；同时，挖掘农村医疗消费市场潜力。, 百拇医药(李冬梅/文 田艺/图)
“新农合”的实施，使大部分农民得到了实惠。不过谈起推进“新农合”过程中的艰辛，北京某县合作医疗管理中心负责人还是深有感触。该县的总人口是283605人，其中209708人参合，占农民常住人口的73.94%，平均每人每年约拥有70元医疗资金。该负责人说，这个数字虽然不高但是来之不易啊，我们可以说是挨家挨户的宣传，掰着手指头和农民讲道理。你算算看啊，就说资金筹集这块，市财政年人均补助标准为35元；县财政年人均补助标准为20元；乡镇财政年人均补助标准为15元，个人不过才掏了十几元钱，不论从哪个角度说，农民都是受益者。可是不管你的道理如何正确，农民自有农民的想法。他总认为，我掏了十块钱就得能得到十块钱的回报，甚至二十、三十，这样我才合算。但“新农合”毕竟是以大病统筹为主的医疗互助共济制度，如果以全国住院率3%计算，这就意味着97%的人在做奉献(“新农合”目前的报销范围还是以大病为主)。例如村民徐老伯，在县医院检查患有心脏病，属糖尿病并发心脏病，后经县医院转诊到安贞医院诊治，进行了心脏支架手术，住院总费用共计131207.57元。患者得病后，全家到处借钱，经济非常困难，已经严重影响到正常的生活，由于参加了“新农合”，出院后到合作医疗报销，便拿到了3万元报销款，老两口逢人便说合作医疗的好处，现在已经成为合作医疗的义务宣传员。“新农合”确实缓解了一部分农民群众因患病造成经济困难的问题。
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据了解，该县通过对合作医疗政策的调整，截止到2006年9月底，门诊报销41.8万人次，减免金额526万余元，人均12.57元。门诊减免费用中，合作医疗资金支付300万余元，其余225万余元全部由医疗机构负担。目前，县属两家卫生院在镇政府的支持下还推出了“零差价销售”，以同仁堂生产的牛黄清心丸为例，国家指导价为31.3元，药店零售价为27.7元，医院批发零售价27.7元，参合农民买药减免后售价为21元，比国家指导价便宜10.3元，比药店便宜6.7元，初步解决了“看病贵”的难题。
新农合医疗
监管制度尚需加强
一项制度的推行过程中，势必有这样那样的问题存在。面对巨大的农村消费市场，有专家提醒说，不能过高地估计农民就医需求的释放。因为农民整体收入水平不高，实施“新农合”仅仅意味着农民个人的医疗费用支出比例减少了，农民就医仍有顾忌。当前的保障水平只有30%，农民生病住院还是自己拿大头，普遍认为保障水平较低，不能从根本上解决农民因病致贫、因病返贫的问题。在一些经济条件还不是很宽裕的地区，农民虽然希望有合作医疗，但对医疗消费又存在着侥幸心理，认为人又不是经常生病，对潜在的医疗风险缺乏足够认识，没有一种固定的医疗消费投入意识。
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由于合作医疗在总体发展思路上没有主导模式，长期以来在全国范围内一直未能形成各个方面都能接受、可广泛推广的合作医疗模式。各地目前的合作医疗由于过多地强调因地制宜，因而在举办形式上多种多样，给管理、操作、推广上都带来困难。由于形式多样，实际上是放任自流，宏观上无法对合作医疗筹资、补偿结算、监督管理等主要环节进行规范，不能体现出合作医疗要解决的重点内容。靠一个区县自行摸索出来的合作医疗，管理水平低、工作效率低下，没有权威性，达不到科学管理的要求，同时监督服务体系也不配套，医疗机构、参保者、合作医疗管理组织三方没有制约，造成诊疗服务不规范、参合农民总想捞回交出的钱，管理不严格，合作医疗费用超支或资金沉淀。
专家们建议，在推行“新农合”过程中，必须尽快地完善“新农合”的运作机制，防止过度商业化侵袭农村合作医疗，让有限的“新农合”基金在为农民防病、治病上发挥出最大效益。首先，必须建立监管制度，以抑制医疗费用不合理增长。其次政府还应加大投入，加快农村特别是乡、村两级卫生服务体系的建设；同时，挖掘农村医疗消费市场潜力。, 百拇医药(李冬梅/文 田艺/图)