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大陷胸汤:
药物组成: 大黄六两(去皮),芒硝一升,甘遂一钱匕。
服用方法: 上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。
主治病证:
太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表末解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊侬,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。(138)
伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸杨主之。(139)
伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。(140)
太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。(141)
伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(154)
名医方论:
***成无己***
陷胸汤,甘遂味苦寒。苦性泻,寒胜热。虽曰泻热,而甘遂又若夫间之,遂直达之气,陷胸破结,非直达者不能透,是以甘遂为(君);芒硝味咸寒。《内经》曰:咸味下泻为阴。又曰:咸以软之,气坚者以咸软之,热胜者以寒消之,是以芒硝为(臣);大黄味苦寒,将军也,荡涤邪寇,除去不平,将军之功也。陷胸涤热,是以大黄为(使),利药之中,此为駃剂。伤寒错恶,结胸为甚,非此汤则不能通利之。剂大而数少,取其迅疾,分解结邪,此奇方之制也。(《伤寒明理沦》)
***许宏***
议曰:病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,热入因作痞。所以成结胸者,以下之太早故也。且脉沉者,为病在里,紧为里实;心下结者,邪气上结也。此为大结胸之症。若非大下泄之,其病不去也。故用大黄为君,而荡涤邪结,苦以散之;芒硝为臣,以软其硬,咸以软之;甘遂为佐为使,以通其水,而下其邪之竣烈者也。(《金镜内台方议》)
***吴昆***
三阳经表证未解
药物组成: 大黄六两(去皮),芒硝一升,甘遂一钱匕。
服用方法: 上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。
主治病证:
太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表末解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊侬,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。(138)
伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸杨主之。(139)
伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。(140)
太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。(141)
伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(154)
名医方论:
***成无己***
陷胸汤,甘遂味苦寒。苦性泻,寒胜热。虽曰泻热,而甘遂又若夫间之,遂直达之气,陷胸破结,非直达者不能透,是以甘遂为(君);芒硝味咸寒。《内经》曰:咸味下泻为阴。又曰:咸以软之,气坚者以咸软之,热胜者以寒消之,是以芒硝为(臣);大黄味苦寒,将军也,荡涤邪寇,除去不平,将军之功也。陷胸涤热,是以大黄为(使),利药之中,此为駃剂。伤寒错恶,结胸为甚,非此汤则不能通利之。剂大而数少,取其迅疾,分解结邪,此奇方之制也。(《伤寒明理沦》)
***许宏***
议曰:病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,热入因作痞。所以成结胸者,以下之太早故也。且脉沉者,为病在里,紧为里实;心下结者,邪气上结也。此为大结胸之症。若非大下泄之,其病不去也。故用大黄为君,而荡涤邪结,苦以散之;芒硝为臣,以软其硬,咸以软之;甘遂为佐为使,以通其水,而下其邪之竣烈者也。(《金镜内台方议》)
***吴昆***
三阳经表证未解