当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 和解剂 > 调和肠胃 > 半夏泻心汤 > 正文
编号:11260753
半夏泻心汤的各医家论述
http://www.100md.com
    参见附件(31kb)。

    ***成无己***

    凡陷胸汤,攻结也;泻心汤,攻痞也。气结而不散,壅而不通为结胸,陷胸汤为直达之剂,塞而不通,否而不分为痞,泻心汤为分解之剂。所以谓之泻心者,谓泻心下之邪也。痞与结胸有高下焉。结胸者,邪结在胸中,故治结胸,曰陷胸汤。痞者,留邪在心下,故治痞曰泻心汤。黄连味苦寒,黄芩味苦寒,《内经》曰:苦先入心,以苦泻之。泻心者,必以苦为主,是以黄连为君,黄芩为臣,以降阳而升阴也。半夏味辛温,干姜味辛热。《内经》曰:辛走气,辛以散之。散痞者,必以辛为助,故以半夏干姜为佐,以分阴而行阳也。甘草味甘平,大枣味甘温,人参味甘温。阴阳不交曰痞,上下不通为满。欲通上下,交阴阳,必和其中。所谓中者,脾胃是也,脾不足者,以甘补之,故用人参甘草大枣为使。以补脾而和中。中气得和,-上下得通,阴阳得位,水升火降,则痞消热已,而大汗解矣。(《伤寒明理论》)

    ***方有执***

    痞则其变之轻者,以其轻而痞于心,故用半夏泻心汤。半夏干姜,辛以散虚满之痞;黄芩黄连,苦以泻心膈之热。人参甘草甘以益下后之虚,大枣甘温,润以滋脾胃于健。曰泻心者,言满在心膈而不在胃也。(《伤寒论条辨》)

    ***王肯堂***

    此方药味盖本理中人参黄芩汤方也,若加甘草即甘草泻心汤,治痞硬吐利,若加生姜即生姜泻心汤,治痞硬噫气。(《伤寒准绳》)

    ***喻昌***

    半夏泻心汤者,即生姜泻心汤去生姜而君半夏也。去生姜者,恶其辛散,引津液上奔也。君半夏者,泻心诸方,原用以涤饮,此因证起于呕,故推之为主君耳。(《尚论篇》)

    ***柯琴***

    盖泻心汤方,即小柴胡去柴胡加黄连干姜汤也。不往来寒热,是无半表症,故不用柴胡。痞因寒热之气互结而成,用黄连干姜之大寒大热者,为之两解。且取其苦先入心,辛以散邪耳。此痞本于呕,故君以半夏,生姜能散水气,干姜善散寒气,凡呕后痞硬,是上焦津液已干,寒气留滞可知,故去生姜而倍干姜。痛本于心火内郁,故仍用黄芩佐黄连以泻心也。于姜助半夏之辛,黄芩协黄连之苦,痞硬自散,用参甘大枣者,调既伤之脾胃,且以壮少阳之枢也。《内经》曰:腰以上为阳,故三阳俱有心胸之病,仲景立泻心汤,以分治三阳,在太阳以生姜为君者,以未经误下而心下成痞。虽汗出表解水气犹未散,故微寓解肌之义也。在阳明用甘草为君者,以两番妄下,胃中空虚,其痞益甚,故倍干姜以建中,而缓客邪之上逆,是亦从乎中治之法也。在少阳用半夏为君者,以误下而成痞,邪已去半表,则柴胡汤不中与之,又未全入里,则黄芩汤亦不中与之矣。未经下而胸胁苦满,是里之表症,用柴胡汤解表,心下满而胸胁不满,是里之半里症,故制此汤和里,稍变柴胡半表之治,推重少阳半里之意耳,名曰泻心。实以泻胆。(《伤寒附翼》)

    ***程应旄***

    曰泻心者,言满在心下,清阳之位,气即挟饮,未成实秽,故清热涤饮,但撤去其部,使心气得通于下焦,则下焦之阴邪自无阻留于乎阳部矣。,阴阳交互,枢机全在于胃,故复补胃家之虚,以为斡旋,其与实热入胃,而泻其畜满者,大相径庭。痞虽虚邪,然表气入里,怫郁于心阳之分,寒亦成热矣。寒已成热,则不能外出而热非实秽,不能下行,唯用苦寒从其部而泻之,乃虑下焦之阴邪上逆,姜辛热以温之,阴阳两解,不必攻痞而痞自散,所以一方之中,寒热互用。(《伤寒论后条辨》)

    ***汪琥***

    (半夏泻心汤)以黄连为君,苦入心以泄之,黄芩为臣,降阳而升阴也。半夏干姜之辛温为使,辛能散其结也。人参甘草大枣之甘,以缓其中,而益肠胃之不足,使气得平,上下升降,阴阳得和,其邪之留结者,散而已矣。经曰:辛入肺而散气,苦入心以泄热,甘以缓之,三者是矣。(《伤寒论辨证广注》)

    ***钱潢***

    半夏辛而散痞,滑能利膈,故以之为君,干姜温中,除阴气而蠲痞。人参炙甘草,大补中气,以益误下之虚,三者补则气旺,热则流通,散以之为臣,黄芩黄连即前甘草泻心汤中之热因寒用,苦以开之之义,故黄连亦仅用三倍之一,以为之反佐,大枣和中濡润,以为倾否之助云。(《伤寒溯源集》)

    ***尤怡***

    痞者,满而不实之谓。夫客邪内陷,即不可从汗泄;而满则不实,又不可从下夺。故惟半夏、干姜之辛,能散其结,黄连、黄芩之苦,能泄其满,而其所以泻与散者,虽药之能,而实胃气之使也,用参、草、枣者,以下后中虚,故以之益气,而助其药之能也。(《伤寒贯珠集》)

    ***王晋三***

    方名半夏,非因呕也。病发于阴,而反下之,因作痞,是少阴表症误下之,寒反入里,阻君火之热化,结成无形气痞,按之自濡,用干姜开痞,芩连泄热,未能治少阴之结,必以半夏启一阴之机,人参、甘草,大枣壮二阳生气,助半夏开辟阴寒,使其热化痞解。(《绛雪园古方选注》)

    ***吴昆***

    伤寒自表入里,传至三阴,三阴亦有在经表证。如太阴有桂枝加芍药汤,少阴有麻黄附子细辛汤,厥阴有当归四逆汤之类。若不治其表,而用承气汤下之,则伤中气,而阴经之邪乘之矣。以既伤之中气而邪乘之,则不能升清降浊,痞塞于中,如天地不交而成否,故曰痞。泻心者,泻心下之邪也。姜、夏之辛,所以散痞气;芩、连之苦,所以泻痞热;已下之后,脾气必虚,人参、甘草、大枣,所以补脾之虚。(《医方考》)

    ***王又原***

    病发于阴而反下之,因作痞,然亦有汗出解之后而痞者,亦有下后复汗而痞者,亦有不经汗下而痞者。大要结胸属实,痞属虚;结胸热入,痞无热入。药用苦以泻之、辛以散之是也。然仲景立五泻心汤,药有同异。其同者,黄连、干姜,若黄芩、大枣,则异而同也;其异者,人参、附子、大黄,若半夏、甘草、生姜,则同而异者也。试论之:伤寒五六日,柴胡证具,而以他药下之成痞,即用小柴胡汤,以干姜易生姜,以黄连易柴胡,彼以和表里,此以彻上下;而必推半夏为君者,痞从呕得来 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见DOC附件(31kb)