性传播疾病临床预防指南2006(2)
为有效预防STD,必须坚持并正确使用避孕套。下列建议可确保男性避孕套的正确使用:
· 每次性行为都使用一个新的避孕套。
· 防止避孕套被指甲、牙齿或其他尖锐物体损伤。
· 在阴茎勃起后和接触性伴侣之前,戴上避孕套。
· 使用含水性润滑剂的乳胶避孕套,因为油性润滑剂(如凡士林、石蜡油、按摩油和食用油)会损伤乳胶。
· 阴道交和肛门交期间应确保足够的润滑(可能需要使用外源性的水性润滑剂)。
· 为防止避孕套滑脱,在阴茎仍然勃起时,从阴茎根部牢牢捏住避孕套取出。
女用避孕套 实验室研究发现,由聚氨酯制成、两端带环、内含润滑剂的女用避孕套,是防御病毒(包括HIV)与精液的有效机械屏障。如果坚持并正确使用,女用避孕套可能会显著降低STD危险。当不能正确使用男用避孕套时,应考虑使用女用避孕套。
, 百拇医药
阴道杀精剂和阴道隔膜 含壬苯醇醚-9(N-9)的阴道杀精剂不能有效预防淋病、衣原体感染和HIV感染。此外,经常使用含N-9的阴道杀精剂可破坏生殖道上皮,从而可能增加HIV传播危险。因此,不推荐应用N-9预防STD/HIV。病例对照研究和横断面研究证实,阴道隔膜可预防淋病、衣原体感染和滴虫病,但还需要随机对照研究来验证。基于现有证据,不应把横隔作为预防HIV感染的唯一来源。此外,阴道杀精剂和隔膜还被认为与女性细菌性尿路感染危险增高相关。
含N-9杀精剂的避孕套 用杀精剂作为润滑剂的避孕套,在预防HIV和其他STD传播方面并不优于使用其他润滑剂的避孕套。用N-9作为润滑剂的避孕套不推荐用来预防STD/HIV,因为涂铺杀精剂的避孕套费用昂贵,贮存期限也比使用其他润滑剂的避孕套短,而且与青年女性泌路感染相关。
经直肠使用含N-9杀精剂 最近的研究表明,N-9可能增加阴道交期间的HIV传播危险。虽然尚未在肛门交时使用含N-9杀精剂的男男性行为者中开展类似研究,但N-9能损伤直肠上皮细胞,可能成为HIV和其他病原体侵入的门户。因此,肛门交时不应用N-9作为杀精剂或润滑剂。
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非屏障避孕法、绝育术和子宫切除术 无妊娠危险的性生活活跃期妇女可能错误地认为,她们没有感染STD(包括HIV)的危险。非机械屏障的避孕方法不能防护HIV和其他STD。使用激素避孕、宫内节育器(IUD)、做过绝育术或子宫切除术的妇女应接受关于避孕套使用和STD(包括HIV感染)危险的指导。
紧急事后避孕 在无保护的性生活之后,紧急使用仅含左炔诺孕酮的口服避孕药,可使妊娠危险降低89%,而使用含炔雌醇和炔诺孕酮或左炔诺孕酮复合制剂可使妊娠危险降低75%。紧急置入带铜IUD也非常有效,可使妊娠危险降低99%。使用口服避孕药进行紧急事后避孕应在无保护性交后尽早进行,不得超过120小时(5天)。紧急事后避孕的唯一禁忌证为已确定妊娠的妇女。
性伴侣管理
性伴侣通知(partner notification)以前被称为“接触者追踪(contact tracing)”,但近来被包含在更大范围的性伴侣服务(partner services)中,意即卫生保健提供者或公共卫生当局从STD患者那里得知其性伴侣的情况并安排其性伴侣的病情评估和治疗的过程。卫生保健提供者可以寻求这些信息,并直接或在国家或当地卫生部门的协助下安排其性伴侣的病情评估和治疗。性伴侣服务的强度和其所提供的特定STD服务种类因卫生保健提供者、机构和地区而异。在理想状态下,这些服务应该伴随着健康辅导,并且应包括安排患者及其性伴侣接受其他服务。
许多人可从性伴侣通知中获益。当其性伴侣接受治疗后,先证患者的再感染危险也就降低了。从人群水平上来看,性伴侣通知可以瓦解STD传播网,降低疾病发生率。因此,无论是否能从卫生机构获得协助,保健提供者都应鼓励STD患者通知他们的性伴侣,并且敦促他们接受医学评估和治疗。, 百拇医药
· 每次性行为都使用一个新的避孕套。
· 防止避孕套被指甲、牙齿或其他尖锐物体损伤。
· 在阴茎勃起后和接触性伴侣之前,戴上避孕套。
· 使用含水性润滑剂的乳胶避孕套,因为油性润滑剂(如凡士林、石蜡油、按摩油和食用油)会损伤乳胶。
· 阴道交和肛门交期间应确保足够的润滑(可能需要使用外源性的水性润滑剂)。
· 为防止避孕套滑脱,在阴茎仍然勃起时,从阴茎根部牢牢捏住避孕套取出。
女用避孕套 实验室研究发现,由聚氨酯制成、两端带环、内含润滑剂的女用避孕套,是防御病毒(包括HIV)与精液的有效机械屏障。如果坚持并正确使用,女用避孕套可能会显著降低STD危险。当不能正确使用男用避孕套时,应考虑使用女用避孕套。
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阴道杀精剂和阴道隔膜 含壬苯醇醚-9(N-9)的阴道杀精剂不能有效预防淋病、衣原体感染和HIV感染。此外,经常使用含N-9的阴道杀精剂可破坏生殖道上皮,从而可能增加HIV传播危险。因此,不推荐应用N-9预防STD/HIV。病例对照研究和横断面研究证实,阴道隔膜可预防淋病、衣原体感染和滴虫病,但还需要随机对照研究来验证。基于现有证据,不应把横隔作为预防HIV感染的唯一来源。此外,阴道杀精剂和隔膜还被认为与女性细菌性尿路感染危险增高相关。
含N-9杀精剂的避孕套 用杀精剂作为润滑剂的避孕套,在预防HIV和其他STD传播方面并不优于使用其他润滑剂的避孕套。用N-9作为润滑剂的避孕套不推荐用来预防STD/HIV,因为涂铺杀精剂的避孕套费用昂贵,贮存期限也比使用其他润滑剂的避孕套短,而且与青年女性泌路感染相关。
经直肠使用含N-9杀精剂 最近的研究表明,N-9可能增加阴道交期间的HIV传播危险。虽然尚未在肛门交时使用含N-9杀精剂的男男性行为者中开展类似研究,但N-9能损伤直肠上皮细胞,可能成为HIV和其他病原体侵入的门户。因此,肛门交时不应用N-9作为杀精剂或润滑剂。
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非屏障避孕法、绝育术和子宫切除术 无妊娠危险的性生活活跃期妇女可能错误地认为,她们没有感染STD(包括HIV)的危险。非机械屏障的避孕方法不能防护HIV和其他STD。使用激素避孕、宫内节育器(IUD)、做过绝育术或子宫切除术的妇女应接受关于避孕套使用和STD(包括HIV感染)危险的指导。
紧急事后避孕 在无保护的性生活之后,紧急使用仅含左炔诺孕酮的口服避孕药,可使妊娠危险降低89%,而使用含炔雌醇和炔诺孕酮或左炔诺孕酮复合制剂可使妊娠危险降低75%。紧急置入带铜IUD也非常有效,可使妊娠危险降低99%。使用口服避孕药进行紧急事后避孕应在无保护性交后尽早进行,不得超过120小时(5天)。紧急事后避孕的唯一禁忌证为已确定妊娠的妇女。
性伴侣管理
性伴侣通知(partner notification)以前被称为“接触者追踪(contact tracing)”,但近来被包含在更大范围的性伴侣服务(partner services)中,意即卫生保健提供者或公共卫生当局从STD患者那里得知其性伴侣的情况并安排其性伴侣的病情评估和治疗的过程。卫生保健提供者可以寻求这些信息,并直接或在国家或当地卫生部门的协助下安排其性伴侣的病情评估和治疗。性伴侣服务的强度和其所提供的特定STD服务种类因卫生保健提供者、机构和地区而异。在理想状态下,这些服务应该伴随着健康辅导,并且应包括安排患者及其性伴侣接受其他服务。
许多人可从性伴侣通知中获益。当其性伴侣接受治疗后,先证患者的再感染危险也就降低了。从人群水平上来看,性伴侣通知可以瓦解STD传播网,降低疾病发生率。因此,无论是否能从卫生机构获得协助,保健提供者都应鼓励STD患者通知他们的性伴侣,并且敦促他们接受医学评估和治疗。, 百拇医药