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狂犬病流行新高峰正形成 潜伏期最短一周
http://www.100md.com 2006年10月26日 解放网-新闻晨报
     ■防范要从为犬类及时做好接种疫苗入手■被犬咬伤后要先用清水冲洗至少15分钟

    “自1996年以来,人狂犬病流行逐年快速反弹,已经连续多年位居中国人传染病死亡率和病死数之首,重新成为严重危害我国公共卫生的重大疫病。

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    20岁的河南小伙子潘某,这两天高热、大汗淋漓、头痛、怕水、怕风,轻微的手扇风就会引起他的咽肌痉挛、惊叫不止,经传染病专家会诊,这个被误诊为患有“脑炎”或“破伤风”的青年,一年前曾被一只“健康”狗咬伤,最后被确诊为狂犬病。

    传染病专家提醒大家:患狂犬病不一定是狂犬咬伤,还可能是“健康”犬、带病毒的猫、鼠等动物,潜伏期可以几天、也可几年,甚至几十年,一旦被动物咬伤一定要及时伤口清理、注射狂犬疫苗。

    地坛医院赵红心主任说狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒所致,其潜伏期短的10天,平均30-60天,个别的可长达几年、几十年。受染者是否发病及潜伏期的长短与咬伤部位、毒株毒力、伤后处理、人体抵抗力有关。咬伤部位越接近头面部、损伤的越深越广发病率越高、潜伏期越短。病死率近乎100%。
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    近些年对“健康”犬咬伤而致狂犬病的报道逐年增多,且逐渐引起人们的重视。狂犬病一旦发病几乎无救,所以关键在于预防。若不慎被狗咬伤,应迅速在咬伤后几分钟内对伤口进行清洗消毒:先用3%—5%肥皂水或清水充分冲洗,若伤口较深,则须将注射器伸入伤口内进行灌注清洗,尽可能去除所有的狗涎。冲洗后用酒精消毒,然后用碘酒擦洗伤口。伤口处理应该尽快完成,即使晚1—2天,甚至3—4天也不要忽视对伤口的处理,此时如果伤口已经结痂,也要将结痂去掉后按上面的方法处理。切记伤口不宜包扎、缝合,应尽可能暴露伤口。如果必须包扎缝合(如出血过多),则应保证伤口已彻底清洗消毒并已注射抗狂犬病血清。若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时,伤口周围及底部还需要注射抗狂犬病血清,或狂犬病免疫球蛋白。

    第三次狂犬病流行高峰正在我国形成!”昨天,中国疾病预防控制中心传染病所张永振教授向即将在沪召开的“热带病与寄生虫学国际学术研讨会”递交论文时,透露了这一信息。

    据张永振介绍,养犬在我国各地十分普及,但全国的养犬数量尚没有确切可信的统计,估计在8000万条到2亿条之间。狂犬病在我国的流行情况十分严重,已成为当前最重要的公共卫生问题之一。
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    狂犬病流行逐年反弹

    张永振认为,狂犬病流行以长江为界,呈南高北低态势。从狂犬病流行范围看,全国报告发病的县区数也呈增加趋势。仅2003年,全国报告发病县区数190个,其中首次报告狂犬病的县就达30个。自1996年以来,狂犬病流行逐年快速反弹,第三次狂犬病流行高峰正在我国形成。

    专家强调,深入、细致和广泛的流行病学调查,诊断方法建立,病原生态学、病毒遗传多样性与疫苗等方面的研究,将是未来我国狂犬病防治工作中急需完成的重要研究内容。

    狂犬病研究相对滞后

    由于我国尚未系统地开展狂犬病的流行病学与病原学研究,尽管我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一,宿主动物繁多,但对狂犬病病原学的研究甚少,至今分离到的狂犬病毒有限,除1型病毒外,还没有发现其他6个基因型或相似狂犬病毒。研究相对滞后,导致在疾病流行面前有点“没方向”。
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    夏秋季属于高发季节

    张永振指出,狂犬病全年均可发生,但近日国家疾病预防控制中心按月对我国狂犬病的病例进行分析,结果发现该病虽全年均可发生,但在发病率高的年份,狂犬病的发病呈现明显的季节性高峰,夏季与秋季的狂犬病发病数明显高于其他季节。

    分析还发现,男性发病是女性的1至2.5倍,青少年及儿童发病多于成年。

    人感染病毒潜伏期最短一周

    人感染狂犬病毒的潜伏期一般为1至3个月,但也可短至一周,或长达几年。被动物咬伤部位、伤口的严重程度,以及伤口感染病毒的量等因素影响着潜伏期的长短。

    上海市疾病预防控制中心胡家瑜对在1989年至2000年间于上海发生的19例狂犬病病例分析发现,咬伤头面部5例的潜伏期平均为41天,咬伤手指12例的潜伏期平均为59.42天,咬伤足部2例的平均潜伏期为187天。

    来源:解放网-新闻晨报, 百拇医药