全国示范区的样本意义
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专题联动
万家社区医院管理培训
在“中国万家社区医院管理培训系列活动”的首站厦门，全国社区卫生服务中心示范区——福建省厦门市思明区向参会者敞开了大门，迎接着来自全国各地的社区卫生工作者。
全国社区卫生服务中心示范区域——福建省厦门市思明区共有10个社区卫生服务中心。据思明区卫生局副局长张兴介绍，这些社区中心有的是在有数十年历史的市级医院基础上转变而来的，有的则是为新兴社区配套建立的新中心；有的在老城区的老巷子安身立命，有的则在四面环海的小岛上热忱服务。在这10家社区中心中，最大的能覆盖7万～8万人口，最小的只覆盖1万多人口。
管办分离奖罚分明
针对各自不同条件，思明区卫生局积极鼓励社区卫生服务中心做出自己的特色，但对其提供公共卫生服务的质量与数量严格规范，奖罚结合。据了解，思明区社区卫生服务中心的人、财、物归街道所有，业务则由卫生局来监督管理。在经费投入上，该区采取市、区、街道三级财政投入，卫生主管部门通过对社区中心提供服务的质量评估，设立专项经费；街道则负责中心人员工资的差额补助，并为有需要的中心划拨经费，如梧村街道支出750万元为梧村社区卫生服务中心购买房产，解决了其场地问题。
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在过去的3年中，思明区对社区卫生服务中心的投入为400万元/年。目前，该区居民人均公共卫生服务的财政补助为16.87元，高出厦门市人均15元的目标。
为保证社区卫生服务中心的服务质量，思明区每年对其进行两次考核，业务指导小组以千分制为标准，对每家社区中心进行打分，低于750分的处以黄牌警告，并限期整改，在规定的期限内仍不能达标的，则予以“摘牌”。在设立惩罚制度的同时，张兴表示奖励措施也是并行的，每年都有7家社区服务中心享受到3种级别的奖励，这些奖励促进了社区卫生服务的不断进步。
在采取先进的管理措施的同时，思明区在业务开展上也实施了一些全区统一的有益尝试。其中，在残疾人康复保健和儿童计划免疫上，全区10家社区卫生服务中心采取了统一模式，这在福建省还是第一例。
残疾人服务洋溢人文关怀
思明区积极同民政部门达成合作，将残疾人康复站设立在各社区卫生服务中心内，由民政部门出资购买康复器材，并支付部分康复医师的工资；社区服务中心负责统计区内残疾人的数量，并提供专门场地，安排医师对残疾人开展专业的康复服务。2005年，这一项目在4家社区卫生服务中心率先开展试点工作，今年已扩至7家；2007年，思明区所有的社区中心都将设有残疾人康复室，为所有的残疾人提供免费服务。
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记者在滨海社区卫生服务中心采访时看到，残疾人康复指导站占地面积60多平方米，场地宽敞明亮，配置了不同类型的、价值近3万元的康复器材，为残疾人康复工作的顺利开展提供了有力的保证。考虑到残疾人行动不便，社区中心又没有电梯，便特地在楼梯转角处安装了残疾人轮椅固定上升梯。
由于每一个康复室需要1～2名康复医师和一名康复护士，这对于人手本来就比较紧缺的社区卫生服务中心来说开展工作相对较难。滨海社区的做法是安排一位骨科医师兼职，每个周一至周五上午为残疾人提供康复治疗，并辅助其练习。
目前，思明区已经建立了一张残疾人分布地图。中心工作人员还不断在辖区内调研残疾人群的数量和可康复程度，并上门介绍社区中心的免费康复服务项目，引导患者到社区中心接收康复治疗。
在已经开展残疾人康复治疗的7个社区中心中，平均每个社区有超过100名残疾人，其中1/3参与到了这一项目中。在社区中心，残疾人除了能够获得生理上的专业康复治疗以外，康复医师还会在心理上对其进行辅导，一些社区中心还在康复室的旁边设立了专门的心理治疗室，全面提升残疾人群的健康水平。
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儿童预防保健充满童趣
“一苗一桌”的儿童预防保健是思明区在公共卫生服务上领先的另一个项目。在注射室里，各种不同颜色的桌子用隔板隔开，并用明显的标示指出“流脑”、“乙肝”等五类疫苗。粉色、黄色、蓝色……非常令人赏心悦目，为儿童提供了与传统医院不同的、亲切的免疫环境。
“在思明区，每个社区卫生服务中心都采取了这样的分类疫苗注射区域，以确保疫苗的分类和注射过程的准确性。”工作人员介绍说。据了解，思明区儿童疫苗接种率超过95%，超过福建省平均水平约10%，且多家社区卫生服务中心被评选为福建省儿童疫苗接种示范区。
由于流动人口多，流动儿童的疫苗接种工作是各家社区卫生服务中心的工作重点。鹭江社区卫生服务中心的张主任介绍，他们中心与街道居委会保持着紧密的联系，通过联络员确保对流动人口数据的动态管理，并及时提醒流动儿童的家长及时带孩子到社区中心接种疫苗。为突出温馨和童趣的氛围，鹭江社区卫生服务中心还在接种室内安放了儿童玩具，设置了儿童休息床位。
小编提示： 厦门市思明区之所以被评为全国社区卫生服务中心示范区，不仅因为其在全区公共卫生服务上做出了突出的成绩，还在于所辖的各家社区卫生服务中心都有着自身的特点和优势。本版将在稍后对该区几家颇具特色的社区卫生服务中心做系列报道，以供广大社区卫生工作者参考，敬请关注。
医药经济报2006年 第三终端周刊第44期, 百拇医药(张莉 侯嘉 摄影报道)