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貌似糖尿病 实为胰腺癌
http://www.100md.com 2006年10月30日 《中国医药报》 2006.10.30
     胰腺癌经常发生于五十岁以上的男性以及绝经后的女性,其发病率近年来在欧美各国、日本及我国均有上升的趋势。由于糖尿病患者日益增多,人们对出现多食、多饮、多尿及消瘦、乏力等症状的中老年人,往往只想到“非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病”,而忽略了胰腺癌的可能性,以至按糖尿病治疗无效。数月或半年后,鱿稚细固弁春椭鸾ゼ由畹幕起悖呕骋傻绞欠裎认侔4耸保?br>细胞可能已经广泛转移到局部淋巴结、肝、腹膜及肺,失去了手术根治的时机。据统计,目前我国对胰腺癌的手术切除率低于15%,切除后的五年存活率不到5%,其主要原因就是人们对此病缺乏警惕性,不能早期发现,待到发现时,已经发病好几个月了。

    早期胰腺癌之所以会出现一些类似糖尿病的症状,是因为癌肿(尤其是胰体癌及胰尾癌)破坏了胰腺组织,导致胰岛素分泌减少,因此出现高血糖和尿糖,甚至葡萄糖耐量试验亦不正常。所不同的是,胰腺癌伴发的糖尿病症状按正规的降血糖治疗,难以控制,反而出现越来越严重的消化道症状。

    有几个特点可以用来分辨究竟是糖尿病还是胰腺癌:一是在中上腹或左肋部出现绞痛或持续性钝痛,在仰卧及夜间加重,俯卧、坐、立、前倾及走动时减轻;二是出现黄疸并日益加深,呈深绿色,排浓茶样尿及陶土色大便;三是在右上腹可触摸到光滑无压痛的囊样肿块(肿大的胆囊)。以上三点,是一般糖尿病患者所没有的。

    沉痛的教训告诉我们,凡中老年人初发糖尿病,经积极地降血糖治疗效果不佳,或在治疗中又出现腹痛、食欲减退、恶心呕吐、腹泻或便秘、消瘦无力等症状,尤其出现黄疸时,要有足够的警觉,应立即进行上腹部B超或CT扫描,必要时手术探查,尽快明确诊断。如果确诊为胰腺癌,应及早手术根治。

    文/唐秀娣, 百拇医药