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开拓创新的一代宗师——记“东方小儿王”刘弼臣教授
http://www.100md.com 2006年11月1日 《中国中医药报》 第2627期
     早闻“小儿王”刘弼臣盛名,当记者在北京陛辰中医门诊部见到这位已是耄耋之年,但仍坚持工作在临床第一线,同时还带徒的可敬老人时,还是被他和蔼而平易近人的大家风范所感染。

    刘老从医50年,对孙思邈、钱乙、万密斋、龚廷贤、吴谦、叶天士等诸家著作和学术成就都有深入的研究。他对明代万密斋的“体禀少阳”学说进一步进行阐发,认为小儿生长的根本关键是在肾,而小儿发育的机能转输在肝胆。小儿从出生到成年的生长发育,往往时盛时衰,时快时慢,时虚时实;在病变发生发展过程中,易寒易热,易虚易实,险象丛生,其原因主要是由“体禀少阳”特别是“少阳为枢”起到直接主导作用。

    他对钱乙“五脏证治”的学术观点十分崇尚,认为钱氏“五脏证治”的理论虽然源于《内经》、《难经》、《金匮要略》等书,但有很大创新,其创立的“五脏证治”既适用于六淫外感,也适用于内伤杂病。刘老不仅全面继承了钱乙“五脏虚实补泻”的学术思想,而且进一步发展了“五脏证治”。他尤其重视脏腑之间的相互影响、相互制约的关系。并根据小儿脏腑娇嫩,形气未充,肺常不足,易受外邪侵袭的生理特点,以及肺脏受邪后又极易传变,易出现传心、犯脾、侵肝、袭肾的病理特点,提出了“从肺论治”的学术观点。
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    刘弼臣认为“从肺论治”以调肺利窍,驱邪逐寇外出为主,不仅可将疾病消灭在萌芽阶段,而且可清除病灶,避免滋生变证,同时还能强肺固卫,增强抵抗外邪的能力;“从肺论治”不但可以治疗肺脏本身的疾患,而且又能治疗肺外其他脏腑疾患。所以“从肺论治”的学术观点并不是单独强调肺,而是重视肺与其他脏腑之间的关系,从治肺入手,达到治疗其他脏腑疾病的目的。如从肺论治小儿病毒性心肌炎。病毒性心肌炎在祖国医学中属“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“虚劳”的范畴。既往多从心治,使用炙甘草汤等方剂以温通心阳之法治之,虽有一定疗效,但是由于小儿病毒性心肌炎早期多有外感症状,或在恢复期时由于感受外邪每易复发和加重,致使病情反反复复,长期迁延不愈。而且在外邪未清的情况下,温通心阳法的使用往往受到限制。刘老由此提出从肺论治小儿病毒性心肌炎的观点,并采取早期以祛邪为主,后期以扶正为主的治疗方法。所谓祛邪,即采用疏风解表、清肺化痰、利咽通窍等法驱除外邪,使邪去正安,截断邪气由肺传心的途径,使心不受邪侵。所谓扶正既以补益肺气为主,增强机体抵抗外邪的能力,少受或不受邪气的侵害。通过祛邪清肺以利气血化生和运行而养心复脉是刘弼臣教授治疗小儿病毒性心肌炎的基本观点。近10年来治疗上千例患儿,其治愈率、显效率及有效率均明显高于传统治法。
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    “从肺沦治”并不否定从其他脏腑入手治疗小儿疾病。例如肺虚之病,常从调脾入手,培土生金。其他许多慢性疾患,也常从调理脾胃入手,往往收到良好的疗效。对于某些疑难杂证,不能用五脏证治解释和说明的,刘老则往往不循常规而独具巧思,另僻蹊径,每多收到意想不到的效果。

    刘老“从肺论治”的学术思想还充分体现在他对小儿抽动—秽语综合征、小儿肾病综合征等西医治疗效果差的疑难病的治疗中。刘老告诉记者,中医在病毒性疾病,如病毒性心肌炎、病毒性感冒等,自身免疫性疾病如重症肌无力,遗传性疾病如癫痫、进行性肌营养不良等,慢性病如肾炎、肝炎、脾胃病等的治疗上有着很大的优势,能取得非常好的治疗效果。他牵头搞的国家“七五”攻关课题“复力冲剂治疗小儿眼肌型重症肌无力”经过5个寒暑的艰苦努力而获成功。治愈率85%,总有效率达95%,1991年获国家中医药管理局科技进步三等奖。“调肺养心复脉冲剂临床与实验研究”、“小儿抽动—秽语综合征的临床研究”也取得了一定的成果。现在由他的经验方研制的息风制动颗粒、调胃养心颗粒、小儿咳喘颗粒、调肺利水颗粒、复力颗粒都已经通过国家食品药品监督管理局的审批而上市。
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    刘老反对一些人在临床上中药加西药的所谓“中西医结合”,认为那是中西医“凑合”,他主张用现代化的诊疗手段来帮助提高和检测疗效;中西医的真正结合首先应该是理论上的结合。刘老在临床上从不排斥现代医药知识,而是积极地从中汲取养料为我所用。例如对小儿哮喘的治疗,刘老认为此病发病之根在于体内素有痰饮内伏,一旦为外邪所触发,则痰随气升,壅阻气道,痰气相搏,肺气郁闭,于是喘促痰鸣,发为哮喘。《景岳全书》曰“哮有夙根”,中医所谓夙根指的是某些人体的过敏体质,这是发生过敏反应的内在因素,而这种“夙根”的实质就是肺、脾、肾禀赋虚损,而导致卫外不固,或生内风,或化热蕴湿,在这种体质基础上,容易感受外邪,也容易产生内风,致使身体发生相应的病理变化。所以在治疗上要注意早期截断过敏反应的发生,改善禀赋体质,针对肺、脾、肾三脏的虚损对机体进行整体调节,同时设法抑制或破坏过敏反应的发生。刘老在多年临床实践中总结出“寒热并用”、“宣敛并行”、“宣肺解表”、“通腑降气”、“健脾补肾”、“通窍利鼻,宣畅肺气”之法,认为只要准确辨证,灵活施治,即可获良好疗效。

, 百拇医药     50余年的从医生涯,刘老以其精湛的医术、高尚的医德活人无数,全国各地乃至东南亚慕名求医者络绎不绝。人们赞誉他为“东方小儿王”,而在他的心里,孩子们健康的笑脸才是对他最大的回报。

    如何才能将自己几十年精心积累的宝贵经验和心得体会传下去,让更多的患儿战胜疾病,恢复健康?作为北京中医药大学的教授,刘老从上世纪50年代起就为此而做着不懈的努力。他亲自担任中医儿科教材的主编,本科生西学中班、留学生班一次又一次地举办,每次讲台上都少不了他的身影。1978年恢复研究生制度以来,他被确定为硕士生导师。10余年来,培养中医儿科硕士研究生10名。1990年刘老又承担起国家中医药管理局、卫生部、劳动人事部确定的老中医带徒的任务。

    刘老告诉记者,现在的中医教育处于低谷徘徊时期,中医大学本科教育中西医知识和其他公共课的比例太重,应该改变这一现状。中医历来是以师带徒的方式进行传承的,我们不能丢弃这种传承方式。同时,他还强调“继承是为了发展,光学是不行的,必须有发展,形成自己独特的东西。中医之所以有生命力,名家辈出,这一点非常重要”;“学习不能只学一家,不能闭关自大,要广泛吸取别人的好经验,要引进先进的科学技术,中医才能发展”。

    临床、教学、科研之余,刘老致力于将自己的宝贵经验写成论文和书籍以传后世,目前已经有百余篇论文在各类刊物发表,正式出版的书籍也有十余部。他还拿出自己多年的积蓄建立了“刘弼臣教授医学发展基金”,以促进中医事业的发展。回望刘老在中医儿科领域所做出的贡献,他不愧为继承而不泥古,开拓创新的一代宗师!, 百拇医药(白晓芸)