颈椎病久治不愈原因探析
颈椎病现已成为严重威胁人们身体健康、影响人们生活质量的疾病。我们也能经常听到这样的言论，颈椎病只能暂时缓解症状，不能彻底治愈。但是人们很少问为什么不能彻底治愈。现就本人的一些看法陈述如下，愿与同仁共同探讨。
诊断不规范
笔者在颈椎病的临床诊治工作中发现，单纯应用分型诊断已不能满足临床工作的需要，颈椎病的临床诊断主要应从以下六个方面考虑：
分型诊断
临床分型诊断多将颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和脊髓型。主要针对何种组织结构受到刺激和压迫而定。
分期诊断
颈椎病的发生、发展变化是一个过程，在不同的阶段，其病理变化是不同的。其病变过程分为四期：功能紊乱期、颈椎失稳期、颈椎不全代偿期、重塑稳定期。
, 百拇医药
分部位诊断
颈椎病是颈椎整体生物力学平衡失调的结果，但临床上确实存在着病变部位不同而临床表现各异的现象。笔者在临床工作中将颈椎病的病变部位划分为上颈椎、中颈椎和下颈椎等。
分经诊断
依据患者病变的不同部位来辨别属于哪条经的病变。
椎体退形性改变诊断
通过X线片，将颈椎病划为椎体退形性改变和非退形性改变。近一步将椎体退形性改变的程度分为轻、中、重三度。
椎骨后关节紊乱诊断
通过X线表现和临床症状、体征，将颈椎病划分为伴有椎骨后关节紊乱和不伴有椎骨后关节紊乱。
, 百拇医药
治疗方案不规范
针灸推拿治疗颈椎病疗效肯定，但治疗方案没有统一标准，这必然造成医生根据自己经验和习惯选择治疗方案，从而使疗效差异很大。治疗方案应包含以下六个方面内容：治疗部位、分期、经穴、分型、椎骨退形性改变和椎骨后关节紊乱。
一个被忽视的问题
高位胸椎小关节紊乱症其发病多由颈部疾病所引起，同时，颈部疾病与高位胸椎小关节紊乱症共同存在，两者病情密切相关。人体脊柱是一个有机整体，处于一种动态的生物力学平衡状态。脊柱任何部位的病变，都会相应地影响到脊柱的其他部位，使脊柱整体生物力学平衡失调。颈曲向前，胸曲向后，从整体上看是个“S”形，第1、2胸椎位于“S”形的中间点，力的向下作用垂线正通过这个中点。颈部诸疾病，导致了颈椎生物力学平衡失调，第1、2胸椎椎骨相应地改变位置，以适应机体力学平衡的需要。第1、2胸椎椎骨代偿性移位，是颈部疾病中的一个共同现象。如若只治疗颈部疾病，不对高位胸椎小关节紊乱进行整复，颈部疾病亦不能治愈。既使颈部疾病治愈，也易复发。这也许是颈部疾病为何病情容易反复和治愈后易于复发的原因之一。我认为，如果把颈椎比做房柱，那么第1、2胸椎就好比房基，如果房基不正，不管我们如何去扶房柱，房柱也正不了，房柱不正，日久房基也会偏斜，二者相互影响。
, http://www.100md.com
体会
通过上述诊断，使对颈椎病的诊断更明确。通过分型诊断，明确了何种组织结构受到刺激和压迫；分期诊断，明确了颈椎病的发生发展变化过程，在不同的阶段，其病理变化是什么，为我们在临床工作中抓住主要矛盾提供了理论指导；分部位诊断，使我们在临床治疗中能有的放矢；椎体退形性改变诊断，为我们判断病情和选择推拿手法提供了理论依据。椎骨后关节紊乱诊断主要为是否需要配合推拿手法中的扳法而设。分经诊断，为取穴提供理伦依据。我们明确了颈椎病应当从几个方面去治疗时才能使我们的治疗更有针对性，解决主要矛盾。眉毛胡子一把抓是不能解决根本问题的。不分主次的治疗是盲目的，只针对受刺激和压迫组织而采取的治疗是片面的。只治颈椎不治胸椎的治疗方案是不全面的。, 百拇医药(周立武 北京市昌平区中医医院)
诊断不规范
笔者在颈椎病的临床诊治工作中发现，单纯应用分型诊断已不能满足临床工作的需要，颈椎病的临床诊断主要应从以下六个方面考虑：
分型诊断
临床分型诊断多将颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和脊髓型。主要针对何种组织结构受到刺激和压迫而定。
分期诊断
颈椎病的发生、发展变化是一个过程，在不同的阶段，其病理变化是不同的。其病变过程分为四期：功能紊乱期、颈椎失稳期、颈椎不全代偿期、重塑稳定期。
, 百拇医药
分部位诊断
颈椎病是颈椎整体生物力学平衡失调的结果，但临床上确实存在着病变部位不同而临床表现各异的现象。笔者在临床工作中将颈椎病的病变部位划分为上颈椎、中颈椎和下颈椎等。
分经诊断
依据患者病变的不同部位来辨别属于哪条经的病变。
椎体退形性改变诊断
通过X线片，将颈椎病划为椎体退形性改变和非退形性改变。近一步将椎体退形性改变的程度分为轻、中、重三度。
椎骨后关节紊乱诊断
通过X线表现和临床症状、体征，将颈椎病划分为伴有椎骨后关节紊乱和不伴有椎骨后关节紊乱。
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治疗方案不规范
针灸推拿治疗颈椎病疗效肯定，但治疗方案没有统一标准，这必然造成医生根据自己经验和习惯选择治疗方案，从而使疗效差异很大。治疗方案应包含以下六个方面内容：治疗部位、分期、经穴、分型、椎骨退形性改变和椎骨后关节紊乱。
一个被忽视的问题
高位胸椎小关节紊乱症其发病多由颈部疾病所引起，同时，颈部疾病与高位胸椎小关节紊乱症共同存在，两者病情密切相关。人体脊柱是一个有机整体，处于一种动态的生物力学平衡状态。脊柱任何部位的病变，都会相应地影响到脊柱的其他部位，使脊柱整体生物力学平衡失调。颈曲向前，胸曲向后，从整体上看是个“S”形，第1、2胸椎位于“S”形的中间点，力的向下作用垂线正通过这个中点。颈部诸疾病，导致了颈椎生物力学平衡失调，第1、2胸椎椎骨相应地改变位置，以适应机体力学平衡的需要。第1、2胸椎椎骨代偿性移位，是颈部疾病中的一个共同现象。如若只治疗颈部疾病，不对高位胸椎小关节紊乱进行整复，颈部疾病亦不能治愈。既使颈部疾病治愈，也易复发。这也许是颈部疾病为何病情容易反复和治愈后易于复发的原因之一。我认为，如果把颈椎比做房柱，那么第1、2胸椎就好比房基，如果房基不正，不管我们如何去扶房柱，房柱也正不了，房柱不正，日久房基也会偏斜，二者相互影响。
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体会
通过上述诊断，使对颈椎病的诊断更明确。通过分型诊断，明确了何种组织结构受到刺激和压迫；分期诊断，明确了颈椎病的发生发展变化过程，在不同的阶段，其病理变化是什么，为我们在临床工作中抓住主要矛盾提供了理论指导；分部位诊断，使我们在临床治疗中能有的放矢；椎体退形性改变诊断，为我们判断病情和选择推拿手法提供了理论依据。椎骨后关节紊乱诊断主要为是否需要配合推拿手法中的扳法而设。分经诊断，为取穴提供理伦依据。我们明确了颈椎病应当从几个方面去治疗时才能使我们的治疗更有针对性，解决主要矛盾。眉毛胡子一把抓是不能解决根本问题的。不分主次的治疗是盲目的，只针对受刺激和压迫组织而采取的治疗是片面的。只治颈椎不治胸椎的治疗方案是不全面的。, 百拇医药(周立武 北京市昌平区中医医院)