CAC筛查:心脏事件预测效果好 费用—效益比尚无定论
为评价CT筛查无症状性冠脉疾病的临床效果和费用效益情况,同时明确冠脉钙化(CAC)是否可预测冠脉事件危险及指导治疗,英国阿伯丁大学Waugh等检索了Medline等数据库中截至2006年2月的相关研究,并进行了分析。分析结果发表于2006年10月的Health Technol Assess [2006, 10(39): 1]。
目前还没有随机对照研究来评估CT筛查是否可减少心脏事件,7项研究(研究对象总数为30599人)评估了在无症状人群中CT所示CAC得分与心脏转归之间的关系,其中6项应用了电子束CT。
分析显示,存在CAC者发生心脏事件的危险为无CAC者的4.4倍,心脏事件危险随CAC得分的增加而增高,且不同研究所示CAC与心脏危险之间的相关性相似;Framingham危险因素得分相同的患者,其CAC得分却不尽相同;Framingham危险因素得分处于同一范围内者,高CAC得分者的心脏事件发生率显著增加,但这主要适用于CAC得分>300时,无CAC者、CAC得分为1~100者和得分为101~300者的心脏事件发生率差异很小。1项研究显示,CAC得分在预测心脏事件危险方面优于Framingham危险因素得分。目前还没有研究显示将CAC得分加入标准危险因素评估是否能改善转归。2项观察性研究显示,应用他汀类药物使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降至≤3 mmol/L可中度降低CAC得分,但该结论并未得到2项随机对照研究的证实。为数不多的涉及CT筛查心脏病的经济性研究提供了有用的数据,但其依赖于许多假设,因此不能得出确切结果。
评价者结论:对无症状人群行冠脉CT检查可发现预示冠脉疾病的CAC。CAC得分越高,冠脉疾病危险越大。他汀类药物治疗有助于降低该危险。CT筛查存在一定的假阳性率和假阴性率。目前尚无充分证据来明确CT筛查的费用—效益比。, 百拇医药
目前还没有随机对照研究来评估CT筛查是否可减少心脏事件,7项研究(研究对象总数为30599人)评估了在无症状人群中CT所示CAC得分与心脏转归之间的关系,其中6项应用了电子束CT。
分析显示,存在CAC者发生心脏事件的危险为无CAC者的4.4倍,心脏事件危险随CAC得分的增加而增高,且不同研究所示CAC与心脏危险之间的相关性相似;Framingham危险因素得分相同的患者,其CAC得分却不尽相同;Framingham危险因素得分处于同一范围内者,高CAC得分者的心脏事件发生率显著增加,但这主要适用于CAC得分>300时,无CAC者、CAC得分为1~100者和得分为101~300者的心脏事件发生率差异很小。1项研究显示,CAC得分在预测心脏事件危险方面优于Framingham危险因素得分。目前还没有研究显示将CAC得分加入标准危险因素评估是否能改善转归。2项观察性研究显示,应用他汀类药物使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降至≤3 mmol/L可中度降低CAC得分,但该结论并未得到2项随机对照研究的证实。为数不多的涉及CT筛查心脏病的经济性研究提供了有用的数据,但其依赖于许多假设,因此不能得出确切结果。
评价者结论:对无症状人群行冠脉CT检查可发现预示冠脉疾病的CAC。CAC得分越高,冠脉疾病危险越大。他汀类药物治疗有助于降低该危险。CT筛查存在一定的假阳性率和假阴性率。目前尚无充分证据来明确CT筛查的费用—效益比。, 百拇医药