原发性高血压肾损害的证型研究
本报安徽讯 为了通过明确中医证型与原发性高血压(EH)早期肾损害的关系，更好地指导EH肾病、肾功能衰竭的防治，安徽中医学院第一附属医院的丁碧云、邵正斌、郑林等人进行了临床观察，发现不同中医证候可反映EH早期肾损害的不同病变程度。
研究人员对122例EH早期肾损害患者进行中医辨证分型，并相应分为肝火亢盛型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、气虚血瘀型组，测定其与25例正常人的尿五蛋白(白蛋白A1b)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)及平均肾动脉收缩期最大血流速度(Vs)、平均肾动脉血流阻力指数(RI)。结果发现，与正常对照组比较，气虚血瘀组、肝炎亢盛组、痰湿壅盛组尿五蛋白均明显升高(P<0.05，P<0.01)；阴虚阳亢组、阴阳两虚组仅尿α1-MG升高(P<0.05)，肝火亢盛组Vs增快明显(P<0.05)；余下4组Vs与正常组比较，无明显差异(P>0.05)；5组RI与正常对照组比较，差异有显著性(P<0.05，P<0.01)。说明虚实夹杂证、实证患者肾动脉血管阻力增加显著，肾小管、肾小球损害明显；虚证患者肾动脉血管阻力轻度增加，肾小管轻度受损。
研究人员指出，本研究发现，5组EH早期肾损害的病人尿五蛋白有不同程度的异常，其中气虚血瘀组、肝火亢盛组、痰湿壅盛组尿五蛋白均明显升高，说明肾小管、肾小球滤过功能明显受损，这3组患者的肾小球滤过功能损伤不仅表现在滤过膜电荷选择性屏障受损，还表现出滤过膜筛网屏障受损；而阴虚阳亢组和阴阳两虚组仅表现为肾小管轻度损害，尿α1-MG与正常对照组比较差异有显著性，尿A1b、TRF、IgG虽较正常对照组有所升高，但无显著性差异。
研究结果提示，EH早期肾损害的中医证候的演变规律为，气虚血瘀证肾损害最重，肝火亢盛证、痰湿壅盛证次之，阴阳两虚证、阴虚阳亢证肾损害较轻，EH早期肾损害以实证、虚实夹杂证为主，其病理变化主要与肾动脉血管阻力增加有关。本研究中除肝火亢盛型外，其他4型肾动脉血管阻力指数均有明显增高，与正常对照组比较均有显著差异，且以气虚血瘀组最高，肝火亢盛组、痰湿壅盛组次之，阴虚阳亢组和阴阳两虚组较低，后两组之间比较，无显著性差异，说明EH早期肾损害的病变程度与RI呈正相关。
(叶兰兰), 百拇医药
研究人员对122例EH早期肾损害患者进行中医辨证分型，并相应分为肝火亢盛型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、气虚血瘀型组，测定其与25例正常人的尿五蛋白(白蛋白A1b)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)及平均肾动脉收缩期最大血流速度(Vs)、平均肾动脉血流阻力指数(RI)。结果发现，与正常对照组比较，气虚血瘀组、肝炎亢盛组、痰湿壅盛组尿五蛋白均明显升高(P<0.05，P<0.01)；阴虚阳亢组、阴阳两虚组仅尿α1-MG升高(P<0.05)，肝火亢盛组Vs增快明显(P<0.05)；余下4组Vs与正常组比较，无明显差异(P>0.05)；5组RI与正常对照组比较，差异有显著性(P<0.05，P<0.01)。说明虚实夹杂证、实证患者肾动脉血管阻力增加显著，肾小管、肾小球损害明显；虚证患者肾动脉血管阻力轻度增加，肾小管轻度受损。
研究人员指出，本研究发现，5组EH早期肾损害的病人尿五蛋白有不同程度的异常，其中气虚血瘀组、肝火亢盛组、痰湿壅盛组尿五蛋白均明显升高，说明肾小管、肾小球滤过功能明显受损，这3组患者的肾小球滤过功能损伤不仅表现在滤过膜电荷选择性屏障受损，还表现出滤过膜筛网屏障受损；而阴虚阳亢组和阴阳两虚组仅表现为肾小管轻度损害，尿α1-MG与正常对照组比较差异有显著性，尿A1b、TRF、IgG虽较正常对照组有所升高，但无显著性差异。
研究结果提示，EH早期肾损害的中医证候的演变规律为，气虚血瘀证肾损害最重，肝火亢盛证、痰湿壅盛证次之，阴阳两虚证、阴虚阳亢证肾损害较轻，EH早期肾损害以实证、虚实夹杂证为主，其病理变化主要与肾动脉血管阻力增加有关。本研究中除肝火亢盛型外，其他4型肾动脉血管阻力指数均有明显增高，与正常对照组比较均有显著差异，且以气虚血瘀组最高，肝火亢盛组、痰湿壅盛组次之，阴虚阳亢组和阴阳两虚组较低，后两组之间比较，无显著性差异，说明EH早期肾损害的病变程度与RI呈正相关。
(叶兰兰), 百拇医药