关键词 高血压，门静脉/并发症；急性出血；联合断流术；改良术式

    自1991年7月至1997年1月作者采用联合门奇静脉断流术改良术式治疗急诊门静脉高压症并发上消化道大出血48例，取得较好的效果，现报道如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组48例中男性32例，女性16例，年龄25～68岁；有肝炎及反复出血史34例，无明显病因者14例。48例均为肝炎后结节性肝硬化，HBsAg阳性者42例，阴性3例，未检查者3例。48例均有不同程度的脾肿大及脾功能亢进，术前均经内科24 h以上治疗出血不能控制，大量输血仍不能稳定至正常血压。本组轻度休克34例，重度休克14例，血红蛋白为30～70 g/L。肝功能分级：Ⅰ级者18例，Ⅱ级者28例，Ⅲ级者2例。

    1.2 手术方法 本组在日本Sugiura手术基础上，采用改良术式，手术全部经腹部完成。(1)脾切除：经上腹正中作“T”字切口 ......