肛裂的最佳保守治疗
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2006年11月6日
一：概论
肛门裂是一种痛苦较大的常见慢性病，我的六百份病例统计发病率居肛肠科第二位，女性多于男性。肛裂是在齿状线以下肛管皮肤处的裂开性溃疡，以便秘、肛门疼痛、出血、肛门瘙痒为主要症状的一种肛门病。
二：病因
中医认为肛裂的发生多由燥火、湿热蕴结、阴虚血热、津液亏虚、导致肠道燥结而引起。燥火结于胃肠，粪便坚硬干燥难于排出，强努损伤肛门造成裂口，裂口因便秘而反复加深，久不愈合形成肛裂。老人、孕产妇或身体虚弱者，血虚不能滋养肌肤，阴虚肠燥而为便秘，最容易发生肛裂。另外于长期的辛辣食物刺激有关。
三：肛裂的分期
1期 初发肛裂：即新鲜或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创面周围组织基本正常。
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2期 单纯肛裂：肛管形成溃疡性裂口，但尚无合并症。
3期 三联肛裂：裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨痔。
4期 五联肛裂：裂口陈旧，边缘纤维化增厚，合并肛乳头肥大、哨痔、皮下瘘管和肛窦炎。
四：症状
1：
疼痛：是肛裂的主要症状。其特点是开始排便即疼痛，排便后有一段短暂疼痛减轻的间歇期，接着又出现更加剧烈的持续性疼痛，可长达数小时至一昼夜，形成肛裂疼痛周期。排便时的疼痛是创伤性疼痛，便后持续疼痛是内括约痉挛所致，直至括约肌疲劳疼痛才能缓解。严重者疼痛剧烈，女的含泪啼哭，男的可致捏碎砖头。
2：
, 百拇医药
出血：由于粪便损伤创面所致。一般出血量不多，呈划痕状，便条染血，便后滴血为鲜红点滴而下或手纸带血。偶有一次出血50毫升左右者。
3：
便秘：多为直肠型便秘。患肛裂的病人因惧怕排便疼痛，都有意推迟排便时间，减少排便次数，结果使粪便在直肠停留时间延长，水分被完全吸收，大便越发干硬，一旦排便就会撑开裂口疼痛加剧。形成肛裂引起疼痛—怕疼不大便—大便越干硬——肛裂越加深-疼痛愈加重的恶性循环。为使大便变软，患者多长期服用泻药，还会因长期腹泻导致肛门狭窄和形成泻药依赖性顽固型便秘。
4：肛门湿痒：肛裂溃疡面和皮下瘘的分泌物，可刺激肛周皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒，并污染内裤，肛门经常潮湿不适。
5：
全身症状：剧痛可影响患者休息，加重精神负担，甚至引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便，有意减少进食量，长期下去可引起贫血和营养不良。肛裂急性感染期可有发热、剧烈肿痛和流脓血现象等。
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五：组织学病理改变
1：肛管皮肤溃疡。
2：栉膜带炎性水肿。
3：裂口临近组织并发乳头炎，肛窦炎，哨兵痔，潜行瘘管。
4：肛管外肌群增生(血液淋巴受阻所致)，内括约肌增
肛门裂是一种痛苦较大的常见慢性病，我的六百份病例统计发病率居肛肠科第二位，女性多于男性。肛裂是在齿状线以下肛管皮肤处的裂开性溃疡，以便秘、肛门疼痛、出血、肛门瘙痒为主要症状的一种肛门病。
二：病因
中医认为肛裂的发生多由燥火、湿热蕴结、阴虚血热、津液亏虚、导致肠道燥结而引起。燥火结于胃肠，粪便坚硬干燥难于排出，强努损伤肛门造成裂口，裂口因便秘而反复加深，久不愈合形成肛裂。老人、孕产妇或身体虚弱者，血虚不能滋养肌肤，阴虚肠燥而为便秘，最容易发生肛裂。另外于长期的辛辣食物刺激有关。
三：肛裂的分期
1期 初发肛裂：即新鲜或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创面周围组织基本正常。
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2期 单纯肛裂：肛管形成溃疡性裂口，但尚无合并症。
3期 三联肛裂：裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨痔。
4期 五联肛裂：裂口陈旧，边缘纤维化增厚，合并肛乳头肥大、哨痔、皮下瘘管和肛窦炎。
四：症状
1：
疼痛：是肛裂的主要症状。其特点是开始排便即疼痛，排便后有一段短暂疼痛减轻的间歇期，接着又出现更加剧烈的持续性疼痛，可长达数小时至一昼夜，形成肛裂疼痛周期。排便时的疼痛是创伤性疼痛，便后持续疼痛是内括约痉挛所致，直至括约肌疲劳疼痛才能缓解。严重者疼痛剧烈，女的含泪啼哭，男的可致捏碎砖头。
2：
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出血：由于粪便损伤创面所致。一般出血量不多，呈划痕状，便条染血，便后滴血为鲜红点滴而下或手纸带血。偶有一次出血50毫升左右者。
3：
便秘：多为直肠型便秘。患肛裂的病人因惧怕排便疼痛，都有意推迟排便时间，减少排便次数，结果使粪便在直肠停留时间延长，水分被完全吸收，大便越发干硬，一旦排便就会撑开裂口疼痛加剧。形成肛裂引起疼痛—怕疼不大便—大便越干硬——肛裂越加深-疼痛愈加重的恶性循环。为使大便变软，患者多长期服用泻药，还会因长期腹泻导致肛门狭窄和形成泻药依赖性顽固型便秘。
4：肛门湿痒：肛裂溃疡面和皮下瘘的分泌物，可刺激肛周皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒，并污染内裤，肛门经常潮湿不适。
5：
全身症状：剧痛可影响患者休息，加重精神负担，甚至引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便，有意减少进食量，长期下去可引起贫血和营养不良。肛裂急性感染期可有发热、剧烈肿痛和流脓血现象等。
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五：组织学病理改变
1：肛管皮肤溃疡。
2：栉膜带炎性水肿。
3：裂口临近组织并发乳头炎，肛窦炎，哨兵痔，潜行瘘管。
4：肛管外肌群增生(血液淋巴受阻所致)，内括约肌增