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有些药物不宜“中西合璧”
http://www.100md.com 2006年11月6日 《家庭医生报》 2006年第45期(总第1082期 2006.11.06)
     现在有些人喜欢在服用西药的时候,再加吃一些中药汤剂来补一补。但要注意的是,有些药物并不宜“中西合璧”。

    麻黄素和降压西药不宜合用

    不少的中成药和减肥药中都含麻黄。麻黄素能收缩血管,对心脏病及高血压病有潜在危险。高血压患者在服用降压药物期间应避免使用含麻黄的中药,以避免它们的药理作用相克,减弱降压药的疗效,使患者血压波动大容易出现意外。

    丹参类中药与含金属离子的西药不宜合用

    因为丹参类含有黄酮类成分,而这类成分易与金属离子形成络合物,从而影响药物的吸收和疗效的发挥。含金属离子成分的西药制剂有碳酸钙、硫酸亚铁,氢氧化铝等。

    山楂乌梅等与阿司匹林红霉素等不宜合用

    山楂、乌梅含有较多酸性成分,它们能酸化尿液,可使阿司匹林、利福平等酸性药物吸收增加,加重后者对肾脏的毒性反应;而山楂、乌梅若与碱性药物红霉素、四环素同用,使其经尿液排泄增加,降低了抗菌疗效;其与磺胺类药物同用,使乙酰化后磺胺的溶解度降低,从而易在肾小管析出结晶,引起血尿、尿闭等症状。

    保和丸和碳酸氢钠不宜合用

    保和丸和碳酸氢钠(俗称小苏打),两者同属胃肠道用药。保和丸的有机酸成分可与碳酸氢钠发生酸碱中和反应,导致抑酸药效降低。同理,山楂丸、香砂平胃丸等也是慢性胃病患者常服的酸性制剂,也不能与碳酸氢钠片、胃舒平、氢氯化铝凝胶等碱性西药一同服用。

    含生物碱、鞣质的中药与酶类制剂不宜合用

    不少中药含生物碱、鞣质,如果与酶类制剂如胃蛋白酶、乳酶生等同用,会引起后者蛋白质变性,使酶制剂失效,因此应避免合用。

    中药酊剂和药酒与水合氯醛不宜合用

    中药酊剂和药酒中含乙醇,如与水合氯醛合用能产生醇合三氯乙醛,后者有毒,严重者可以致死。

    此外,中药鹿茸中含有糖皮质激素,可使血糖升高,故不宜与降糖药同用。这些例子无法一一例举。

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    如何避免中西药合用的不利影响

    1.首先,在日常应用时,不应轻率地将不同的中西药混合,以避免不良变化。

    2.若所用的中西药物已经明确不宜合用,应避免合用。若对所用的中西药物是否适宜合用并不清楚,心里也不是很放心,可将中西药物在间隔1~2小时左右分开使用,以减少可能的不良作用。

    3.若在合用中西药物期间,出现了明显的肠胃不适、气短、面色潮红、心跳加快或减慢、嗜睡、便秘和头痛等问题时,请马上就医,并向医生说明用药前后的情况,帮助医师诊断治疗。

    4.牢记“是药三分毒”,中药也不例外。中药虽然纯天然,但并非绝对安全无毒。, 百拇医药(李中东 上海复旦大学附属华山医院副主任药师)