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“两网”建设并入新农合
http://www.100md.com 2006年11月6日 《医药经济报》 2006年第127期(总第2382期 2006.11.06)
     山东淄博取消医保定点,参合农民到任一合法农村药店买药均可报销

    农村药品“两网”建设是国家关心农民利益,保障农民用药方便、安全的重要举措,对于建设社会主义新农村、促进和谐社会建设具有十分重要的意义。山东省淄博市食品药品监督管理局在对全市农村用药情况进行详细调查的基础上,为促进“两网”建设与新农合的有机结合,在国内首创了取消医保定点限制,农民持合作医疗证到全市农村任何一家合法医疗机构、药店、服务性药品供应点就医、买药都可以报销的“两网”建设模式。

    调查铺底:农民呼唤平价药

    为全面了解农村用药情况,淄博市食品药品监督管理局研究探索“两网”建设长效机制,对全市五区三县和高新区进行了为期一个月的农村用药情况调查,其中重点对临淄、博山、桓台三个区(县)进行了全面调研,对张店区沣水镇、淄川区西河镇、周村区南郊镇、高青县高城镇、沂源县鲁村镇、石桥镇进行了调查摸底,现场走访了25家乡镇食品药品监管所、4家县级医院、273家农村药店和服务性药品供应点、22家乡镇卫生院、62家村卫生室发放并收回调查问卷、调查表360份,对20种常用药品进行了价格、质量对比,并通过现场走访、问卷调查、面对面座谈等形式,基本摸清了全市农村用药情况。
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    据了解,目前卫生院、卫生室的药品供应职能已经大大弱化。与医药公司的集中配送相比,乡镇卫生院对所辖村卫生室的药品统一配送,价格高、管理差,农民购药更愿意到药店和药品供应点。

    在问卷调查中,赞同开设农村药店、服务性药品供应点的占98%,认为服务性药品供应点价格较其他药品供应渠道低的占85% ,愿意到农村药店、服务性药品供应点买药的占80%以上。

    在已经出台《关于加强农村药品监管网络建设 促进农村药品供应网络建设的意见》的基础上,淄博市政府又下发了《关于做好全市农村食品药品监管网络和药品供应网络建设工作的通知》,由市财政拨付专项资金80万元,各区(县)政府财政配套资金300万元用于“两网”建设,在70%左右的中小村设立非营利性药品供应点(柜)。此外,市政府还出台一系列文件,明确“两网”建设是新农合的重要组成部分。

    政策先行:以非营利性为主导
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    农村药品“两网”建设是食品药品放心工程的重要内容,淄博市在调研后认为,纯市场化运作目前不适合农村,农村也要纳入公共财政范围,但现有条件下全部纳入政府财政也有困难。淄博市农村药品“两网”建设的文件出台后,实现了政府支持与市场运作的有机结合,有力地促进了农村医疗保障体系的建立。

    在调研基础上,淄博市建立了由35家药品批发企业、13家药品连锁公司、466家农村药店、1632家服务性药品供应点和289家专柜组成的农村药品供应网络。药品批发企业和医药连锁公司对农村药品市场实行集中配送,辐射98%以上的农村药店、服务性药品供应点和专柜,已占农村用药份额约65%,成为农村药品供应的主渠道。

    淄博市食品药品监督管理局在无力开办药店的80%左右中小村设立了非营利性药品供应点,找到了一条符合实际的偏远农村药品供应的路子。农村服务性药品供应点(柜)无须办理营业执照和税务登记证。将农村药店和服务性药品供应点作为农村药品供应的主渠道纳入新农合中,探索出了农村医疗保障制度建设的新路子。
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    数据说话:农民得真正实惠

    淄博市政府在《关于做好全市农村食品药品监管网络和药品供应网络建设工作的通知》和《关于进一步加强农村卫生工作意见》中明确要求,农村药店和服务性药品供应点成为新农合的有机组成部分,极大地丰富了新农合的内涵,为农民带来了真正实惠。

    据介绍,淄博市84个乡镇、23个街道办事处均建立了食品药品监管所,配备了137名专职监管助理员,实现了人员、编制、报酬、工作的落实;聘请了1520名村信息员,建立起覆盖县、乡、村,以区县食品药品监管局为主,以乡镇监管所、食品药品监管助理员和村信息员为辅的食品药品监管网络,覆盖率达100%。农村食品药品监管网络的建立,大大拓展了食品药品监管部门的监管视野,为保障农民用药安全打下坚实的基础。

    “两网”建设与新农合的有机结合,得到了淄博市各区县政府高度重视、积极推行。高青县委、县政府充分尊重农民的择优选药权,全县9个乡镇中有5个实行了新农合,全部取消了定点限制,临淄、周村、桓台、博山、淄川等区县也在积极推进中。目前,淄博市已有500多家农村药店或服务性供应点成为新农合报销单位,这一数字还在迅速增加中。

    通过引入竞争机制,淄博市药品价格3年来下降了30%以上;药品批发配送到村,游医药贩被挤出了农村,从体制上、源头上净化了农村医药市场;药品供应网点增加,极大地方便了农民群众的购药;“两网”建设还安置了农村5000余人就业,促进了农村的社会稳定;农民不断得到新的实惠,真正实现了农民、企业、政府三满意。

    医药经济报2006年 第三终端周刊第45期, 百拇医药(驻地 卢锡奂 黄杰 张旗)