长期服阿司匹林是否联用维生素K
你好：我因患有高血压和高血脂等疾病，遵照医生的嘱咐，除按时服用降压药和调脂药外，还长期口服阿司匹林，每日75mg。我在资料上看到阿司匹林有出血倾向，而维生素K可对抗阿司匹林引发的出血倾向。我不知是否一定需要联用维生素K去防止阿司匹林的出血倾向。
西宁 刘康
刘康读者：罹患高血压、高血脂等心血管病，服用阿司匹林是十分必要的，可防止血栓形成，降低脑卒中与心肌梗死等心脑血管急症发病危险。预防性服用阿司匹林，每日服用75～150mg的小剂量即可。小剂量服用阿司匹林的副作用很小，特别是服用肠溶性阿司匹林，其胃肠道反应显著减小，几乎不会产生胃及十二指肠黏膜的刺激和损害作用。但长期小剂量服用阿司匹林的皮肤黏膜出血倾向仍然存在，需要给予关注。尤其是对老年患者来说，在长期服用阿司匹林期间，应至少每半年作一次出凝血、尿液检查及大便潜血试验，以了解是否有出凝血阻碍或出血倾向。
虽然长期小剂量服用阿司匹林所致出血倾向问题是难免的，但无需联用维生素K进行预防。这是因为阿司匹林诱发的出血倾向，其原因主要是阿司匹林阻碍或抑制了血小板的聚集功能，造成出血时间延长之故，但凝血酶功能并没有受到太大影响。维生素K止血作用的发挥，主要是通过参与凝血酶的合成，从而提高机体的凝血功能，但对血小板聚集而致出血作用不大。由此可见，阿司匹林的出血倾向与维生素K的止血作用之间并无有机联系，故而在长期小剂量服用阿司匹林期间，没有必要服用维生素K。除非本身有肝功能损害致凝血酶异常或有维生素K缺乏，方才考虑维生素K的应用。
副主任医师 魏开敏
医药经济报2006年 第三终端周刊第45期, 百拇医药
西宁 刘康
刘康读者：罹患高血压、高血脂等心血管病，服用阿司匹林是十分必要的，可防止血栓形成，降低脑卒中与心肌梗死等心脑血管急症发病危险。预防性服用阿司匹林，每日服用75～150mg的小剂量即可。小剂量服用阿司匹林的副作用很小，特别是服用肠溶性阿司匹林，其胃肠道反应显著减小，几乎不会产生胃及十二指肠黏膜的刺激和损害作用。但长期小剂量服用阿司匹林的皮肤黏膜出血倾向仍然存在，需要给予关注。尤其是对老年患者来说，在长期服用阿司匹林期间，应至少每半年作一次出凝血、尿液检查及大便潜血试验，以了解是否有出凝血阻碍或出血倾向。
虽然长期小剂量服用阿司匹林所致出血倾向问题是难免的，但无需联用维生素K进行预防。这是因为阿司匹林诱发的出血倾向，其原因主要是阿司匹林阻碍或抑制了血小板的聚集功能，造成出血时间延长之故，但凝血酶功能并没有受到太大影响。维生素K止血作用的发挥，主要是通过参与凝血酶的合成，从而提高机体的凝血功能，但对血小板聚集而致出血作用不大。由此可见，阿司匹林的出血倾向与维生素K的止血作用之间并无有机联系，故而在长期小剂量服用阿司匹林期间，没有必要服用维生素K。除非本身有肝功能损害致凝血酶异常或有维生素K缺乏，方才考虑维生素K的应用。
副主任医师 魏开敏
医药经济报2006年 第三终端周刊第45期, 百拇医药