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张功耀:不要用爱国掩盖中医的谬误(2)
http://www.100md.com 2006年11月13日
     核心提示:作为废除“中医”的发起人,张功耀一直处在舆论的风口浪尖。这个“怪人”究竟是怎么想的?他为何要与中医“为敌”呢?

    让中医药回归民间

    人物周刊:你如何评价自己在这场“废除中医药”论战中的角色?你激进的态度是基于科学,还是出于其他的考虑,比如为了吸引注意,引起反响?简单说明中医的思维方式和诊断习惯。

    张功耀:我的观点并不激进。“存废之争”是个老话题。离大陆读者最近的关于废除中医的文章,是1934年8月傅斯年的《再论所谓“国医”》,算起来,这个话题已经72年没有人正式提及了。

    五四、军阀混战、抗日、解放战争、土改、大跃进、破四旧、文革,民不聊生的历史,没有留出多少时间让中国人真正思考:到底什么是中医药?应该如何看待中医药?
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    现在,我认为时机成熟了。我们经常说,中医药历史悠久,为中国人的诊病疗疾做出了巨大的贡献,但是科学史的学者很清楚,中医药在整个世界科学史上是最没有地位的,连一章都写不满。

    我所说的告别中医药,不是对中医药破四旧,不是把中医药扫地出门,而是让它退出国家医疗体制,回归民间。

    有几点是明确的,中医药不能继续作为主流医学存在;中医药的存在不得占用我国的医学和科学资源;中医药的思想和方法,尤其是《黄帝内经》和《扁鹊难经》所宣扬的那一套必须彻底根除;在无伤害原则下,保留中医药作为应急选择(没有西医时)和最后选择(西医确定无能为力时)。

    简单地说,中医用感觉证明真理,用直觉判断外部世界,用玄秘造作躲避经验的检验,是奇怪的“美学”。什么叫“补气”?什么叫“心”?中医里的“命门”,少说有7个说法。它们不能还原到实践领域理解,又竭力冒充科学。
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    人物周刊:你是否怀疑过自己在这个问题上的发言能力?如何回应卫护中医者对你的评价:无知者无畏?

    张功耀:我的学术方向是科学思想史。我得说明一下,我公开发表的这些观点,并不是头脑发热,而是我多年研究思考的结果。我可以谈论相对论的哲学问题,出版了《相对论革命》,为什么不可以谈论医学哲学和医学社会学问题呢?我本人从1973年开始学习中医,我妻子是5年制中医学院本科毕业生。我从八十年代早期开始阅读中医著作,是有充分的资格和信心讨论中医问题的。

    恐怕我真是如他们所说的“无知”。他们说中医是“国粹”,我不晓得,中医为什么是“国粹”。1879年,俞樾先生发表《废医论》时,没有人把中医叫“国粹”,二三十年代的“护医”和“废医”的论战,也没有人这样肉麻。迄今为止,把“中医”标榜为“国粹”的人并没有对“中医是国粹”作出过有说服力的论证。他们说《黄帝内经》“博大精深”,属于“超科学”,但是令人遗憾的,这是本成书过程和思想都十分混乱的伪书。实话说,讨论这么久,没有一个护医者的言论对我有过启发和裨益。他们还没有理解实质问题。
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    我不喜欢恶意的谩骂,也不需要廉价的支持。你可以说我的缺点是固执,也可以说我的优点是执着。我是个学者,希望透过表象、态度和简单的立场,面对真问题。

    中医学院的师生病了,一般首选西医诊治还是中医诊治?

    人物周刊:如何评价护医者们的护医水平?如何理解他们的护医目的?

    张功耀:如果他们不愿意面对真问题,那我只请他们回答两三个问题:中医学院的校医院是以中医中药为主还是西医西药为主?中医学院的师生病了,一般首选西医诊治还是中医诊治?当你或者你的亲人必须手术时,你有勇气接受中医的“针刺麻醉”吗?西医医生会把治疗方法和免疫方法向全世界公布,中药医生有勇气把它解决的“疑难杂症”、“慢性病”向全世界公布,接受医学界的临床检验吗?然后请他们坦诚地回答,这些现象背后的逻辑是什么。

    查中国的学术史,几乎所有的歪门邪说(除古代医家外,还有阴阳家,神仙道术等等),都热衷于捆绑祖宗,通过和传统、祖宗的捆绑,图谋自己的“话语霸权”,或者把自身的脆弱嫁接在祖宗身上,把自己的无能为力说成是祖宗和外部的不作为。这是荣耀祖宗还是亵渎祖宗?你不觉得累,祖宗还觉得累呢。
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    欧洲的医学史首先是个人的医学史。惟独我们把中医药说成是祖宗的、民族的瑰宝。我们的历史是蔑视个性的历史。《黄帝内经》是谁写的,不晓得,如果有个具体的作者,我便批评这个具体的作者,但没有。他们说,这个作者是我们的祖宗,我不就成了不肖子孙了吗?你不去求真可以,但要允许我去。爱因斯坦不是说过吗,什么是时间和空间,大家都清楚了,唯独我不清楚,所有我要去查证一下。我不是爱因斯坦,这个荣誉属于二三十年代那场争论中的清醒者。

    我曾经说过,越是祖传秘方、宫廷秘方,潜在的危险越大。如果皇帝真吃过,那还好,我是第二个试验动物,如果皇帝没吃过,那我就是第一个试验动物,这是多大的危险!宫廷秘方的安全性、有效性都没有确证,怎么是可靠的呢?

    人物周刊:据说因为你的“告别宣言”,湖南省拨款500万给省中医研究所?

    张功耀:不好评价,但理解他们的举措。写“告别宣言”的人出在湖南,大概他们觉得教育无方吧。但我估计,500万保卫不了湖南中医。上世纪50年代来,我们采取了多少保卫中医的措施,但结果还是不理想。
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    客观地说,我国为了发展中医,算是已经竭尽了全力,但还是没有阻止中医的衰落。我们要勇于承认,中医的问题,不是保卫不保卫的问题,是中医自身思想、方法、观念落后,必被淘汰的问题。现在的中医院,已经名不符实了,中医院里的西医项目已经大大超出中医,为什么大家不愿意瞧瞧这个活生生的现实呢?

    人物周刊:你如何确定:“中医的内部改良”已经失败、“中医的科学化”之路走不通?科学化的结果是改良了中医,还是加速了死亡?

    张功耀:“中医内部改良”,首先概念指称要明确。但迄今为止,没有任何中医的概念达到这个最最起码的要求。

    “肝”明明在人的身上,但《黄帝内经》里说,“肝”有在天、在地、在人之别。在天可以为玄,在地可以为道,在地又可以为化,如此,“肝”的指称究竟是什么?日常经验里明明白白的“肝”,经过中医理论家的造作后,变成模棱两可。让人不懂是他们的手段,你不懂,他们就可以懂了,而且是什么都懂。这就可以骗钱了。至于他们懂什么,你就不要追问了。这就是中医师父们至今不敢在科学层面上讨论问题的奥秘所在。
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    有必要提醒的,是我国对“中医科学化”所导致的后果缺乏清醒的估计,诸多事实被掩盖和隐瞒。明明是境外打击的非法中草药,国内却还在进行“墙内开花墙外红”的欺骗性渲染。所有我们已经尝试过的中医科学化方法,没有一项是成功的。或者说,中医越要科学化,暴露的缺点就越多。

    我赞成保卫本民族的文化,但是科学是有普遍性的。为什么我们要拒绝医学和世界的融合呢?所有国家的土著医学都可以在体制外生存,为什么我们的就一定要放在体制的摇篮里呢?我们用于医疗改革的时间和机会已经不是太多,不要再纠缠下去,否则问题只会越来越多。我建议一步到位,让它回归民间,不要搞什么过渡。

    人物周刊:你如何看扁鹊、李时珍等医学名家,以及《本草纲目》等医学名著?你对中医药的看法是否矫枉过正?

    张功耀:可以肯定地说,《黄帝内经》、《神农本草经》、《扁鹊难经》都是伪书。遗憾的是,我所看到的国内研究医学典籍的学者,都是单纯注释,没有一个采取批判态度,有的只是囫囵吞枣,食古不化。
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    很多搞科学技术史的人说,宋应星是伟大的发明家。宋应星发明了什么?什么也没发明。《天工开物》是总结,是对前人经验的求和,不是创新,所以,充其量,宋应星是伟大的发明著作家。晋代的皇甫谧,一辈子没有扎过一次针,没有任何的临床经验,但是我们说他是针灸的集大成者,著有《针灸甲乙经》,他的书居然指导其后一千多年的针灸实践。把没有任何实践根据的伪书,当作金科玉律,是很可悲的。

    又比如,严格地说,四大发明只是技术经验,并不是科学发明。我们心目中的这些大师、大家、大作,在实证和逻辑的鞭挞下,有多少是名副其实的呢?所以,他们说我是民族虚无主义,也可能是,但我的的确确是历史唯物主义。

    今日中医的高等教育就是两个字:害人

    人物周刊:如何评价今日的中医高等教育?对现在的中医学院在校学生有何建议?

    张功耀:中医究竟衰落到什么程度?中医学院的师生、中医医院的医生,比我们这些局外人更清楚。有一点是很明确的,中医学院的师生一直首选西医看病。另有资料表明,现在县级的中医院,40%的基本工资都发不出,更谈不上奖金。一个年轻人,应该慎重选择职业。中医药充其量只是应急选择,绝对不可能替代科学医学。
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    我的建议,是把中医学院并入医学院。我只是个普通的大学老师,既不搞中医,也不搞西医,更不是为西医开高价药造舆论。我不但价值中立,也利益中立。我讨论中医,纯粹是“损人不利己”。我也曾对中医药抱有浓厚的兴趣,但自从从事科学史研究后,便对它丧失了兴趣和信心。(中医学院的学生)应该多学些科学医学,或者考研究生,换掉中医药这身服饰。

    今日中医的高等教育就是两个字:害人。中医没有确定性,100个医生有100个不同的辨证,开200个不同的药方。对于相同的疾病,相同的中医昨天开的方子,和今天开的方子都可能不同。没有高度普遍性,可以观察,可以研究,也可以个别传授,但不可以进行普遍性的学校教育。

    我们办那么多的中医学院,本身就是严重错误。积累了相当多的社会问题,连中医学院的博士都就业困难。

    人物周刊:你和二三十年代傅斯年、丁文江们对中医的批判有何区别,你如何看当时政府和现在政府的回应?
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    张功耀:废除中医药最好的时机是19世纪80年代。那时候,皇帝理解,百姓支持,中医界也接受,中国人也第一次看到西医的神奇。可以设想,如果我们从19世纪80年代,或者更早,就紧跟世界科学医学的发展,集中有限的资源发展科学医学,现在可能就不存在中西医之争了,也不会出现中医遭遇西医的尴尬,医疗卫生状况可能也比现在好得多。

    建国后,把中医纳入国家体制,大概是没有办法的办法。但现在看来,这是没有办法的办法,积累了相当多的问题。一些问题制度化了,一直挤占着大量的人力、物力、财力、政策资源甚至法律资源。为中医的基本概念(如“经络”、“穴位”、“脏腑”等),为“祖传秘方”、“针刺麻醉”等砸资金,动资源,可是收效甚微,有的甚至完全没有效果。

    中医本不需要医院,办什么中医院?中医本就是土著医术,没有普遍可教学的内容,却办了那么多的中医药大学。为了资源的合理利用,我们必须采取措施让中医退出国家体制。我们医疗卫生资源的浪费是相当惊人的,为了子虚乌有的“经络”二字,已经付出了不下20亿人民币了。为了这个毫无医学和生理学价值的概念投巨资,我们的官员居然连眼都不眨一下。
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    鲁迅先生指责中医是“有意或无意的骗子”。中医带给社会的不安全感是十分明显的。这样严重的医学问题,放在国家医疗体制内,糟粕和精华全部在国家的名义下并行运转,而实际上,国家也不可能对他们进行标准化管理。

    我理解有关部门对我的看法的回应,理解他们的苦衷。需要他们安抚的,肯定不是学者。作为一个学者,我只面对真理说话。但我也很想知道,当他们不再是站在记者招待会上回答问题时,私底下,他们是如何看待中医药的层层病症的?

    人物周刊:科学是否能完全解释中医?是否科学滥用霸权?

    张功耀:有种说法:西医解决不了的,中医可以解决,所以西医叫科学,中医叫“超科学”。但是西医解决不了的,中医是不是解决了,不得而知。中医不接受西医的检验标准,认为自己已经是“超科学”了。

    据我所知,国际上,“超科学”是个贬义词,意思是利用科学恶搞、宣扬神秘主义,和伪科学是同义词。他们说中医不属于科学这个系统,但它该是什么系统呢?一堆杂乱无章的组合?
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    我们国家的其他行业都陆续接受了国际标准,但就是人命关天的医学不接受国家标准,不接受国际上标准的因果检验方式。现在的中医界热衷鼓吹个案有效,但医学追求的是确定性,是普遍有效。个案有效不能用于临床,普遍有效才能用于临床。更多的,连个案有效都谈不上。

    人物周刊:你是否如网友所说的走火入魔?这场论争中,谁是你前面的敌人?

    张功耀:我的看法,从科学上讲,道理很简单,很容易说清楚。我前面的敌人,不是科学上的论证,而是我们中国人多少有点莫名其妙的情感世界,我真正的敌人,是谵妄的、无逻辑、无根据的所谓的民族自豪感。

    作为一个哲学教授,我必须多说几句。我国的哲学教育是非常悲哀的。它通过以“大批判开路”的方式,否定了西方已经取得的诸多成就,是一种纯情感的、非理性的以“自我”扫荡“非我”的教育方式。

    这种教育方式,使我们把学哲学等同于学马列,又把学马列等同于培养爱国主义,然后又把“爱国主义”简单等同于反西方和抗日。严格地说,中国的哲学教育不能算哲学教育,而是意识形态教育,是有害的。

    我理解他们的情感世界,要改变他们的无根据的爱和恨,需要时间。一个学者,特别是在公共领域发言的学者,要学会宽容,隐忍,和尊重时间。你要是了解我们中国人剪辫子、废除科举的历史,你大概就很容易同意我的这一看法。

    我也注意到了,读我的文章的人越来越多了,每天至少有一千人上我的博客。我已经非常满意了。毕竟隔了70多年没有人说这件事了。一个月不到,便有那么多人想看个究竟,这已经是不小的成就了。

    我坚信一点,中医的死亡是必然的,现在是如何让它走得快活一点,是中医的安乐死问题。经常有人问我,你这个搞哲学的怎么批评起医学来了,我回答说,医学医治病人,哲学医治医学。(根据录音整理,未经受访者审阅), 百拇医药
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