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佩戴隐形眼镜 别拿眼睛赌美丽
http://www.100md.com 2006年11月13日 《家庭医生报》 2006年第46期(总第1083期 2006.11.13)
     新闻背景:近年来,因为配戴隐形眼镜而引起的眼睛伤害有明显增多趋势,于是有了“佩戴隐形眼镜,别拿眼睛赌美丽”的说法。近日,新华社援引美国食品和药物监管局(FDA)警示,如果擅自使用装饰性隐形眼镜,可能出现严重眼部损伤,甚至失明。隐形眼镜的安全使用再一次引起公众的普遍关注。

    隐形眼镜学名叫“角膜接触镜”,意思是直接贴附在角膜上的光学镜片,是国家严格控制管理的特殊商品,属于Ⅲ类医疗器械。根据国家的相关规定,隐形眼镜属于医疗器械,是风险程度较高的特殊商品,经营隐形眼镜及护理用液的企业,必须持有“医疗器械经营许可证”方可销售。然而在日常生活中,人们在眼镜店、商场、超市,甚至互联网上都可以很方便地买到各种隐形眼镜,几乎和购买日用品没有什么差别。目前,隐形眼镜的主要用途有三。一是用于矫正屈光不正(包括近视、远视和散光),这是最主要的也是最基本的用途。二是用于眼病的治疗,如:用于治疗角膜水肿、某些角膜炎、干燥性角结膜炎等。还有,白化病病人及因虹膜缺损而有怕光症状的病人,使用在周围涂有和虹膜一样颜色的隐形眼镜镜片,中央部保持透明,可以消除怕光症状。三是用于美容,这种隐形眼镜最初主要用于角膜白斑患者,因为这种患者黑眼球上有白色的瘢痕,有碍美容,戴上与虹膜颜色相同的隐形美容眼镜,可以把角膜上的白斑遮住,达到美容的目的。后来随着人们对美眼的进一步追求,市场才逐步出现多种彩色的隐形眼镜,如红色、蓝色、黄色、灰色等彩色隐形眼镜。
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    隐形眼镜的种类

    目前市面上隐形眼镜的品牌非常多,按材质分为硬式和软式,按使用时间分为传统型和抛弃型,抛弃型又分为月抛型、周抛型、季抛型、半年抛型等,按每天摘戴分为日摘型和日夜型。隐形眼镜通常分为软镜、硬镜和透气性硬镜,硬镜由于透氧率较低已逐渐被淘汰。国内大多数佩戴者都用软镜,但由于其材料限制,大多数软镜的透氧率比较低,长时间佩戴容易引起角膜水肿、结膜充血等眼科疾病。现在,透气性硬镜已成为隐形眼镜的主流,尽管初戴时异物感较软镜相比要长一些,需要3~7天适应期,但透氧率通常是普通隐形眼镜的数倍,而且在护理方面比较简单。

    需要强调的是,隐形眼镜毕竟是放置在角膜上的异物,每次瞬目都会与眼球表面产生一定的摩擦,同时镜片覆盖在角膜表面,可使角膜难以从空气中直接吸取氧气。长时间或连续戴用隐形眼镜,可使角膜处于持续缺氧状态,这会引起角膜上皮水肿、糜烂,如有细菌或病毒存在,就可能导致角膜炎,甚至形成角膜溃疡。
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    “自由”买卖和“随意”使用是隐形眼镜伤眼的主要原因

    对于疾病治疗的隐形眼镜,因为是在医生指导下使用,一般不会出现严重并发症。对用于矫正屈光不正的隐形眼镜,因为是需要验光检查,所以它的使用至少还有一部分是在医生的指导之下进行,出现严重并发症的也不算太多。而对于用于美容目的的彩色隐形眼镜,因为目前国内还全是处于“自由”买卖和“随意”使用的状态,所以出现严重并发症的机会明显增多。过去,美国消费者也不需要任何专家或医师的处方,也不必通过专门的眼镜店,就可以随意在美容院、廉价商品市场、便利店和网上购买到各种颜色和花样的彩色隐形眼镜。但后来人们发现消费者在这些场所购买的眼镜,其中大部分并非由合法的眼镜商所生产,配戴后经常会引起严重的视力和感染问题。因此,去年11月美国出台一项法案规定,今后美国市民购买、配戴有色太阳镜或彩色隐形眼镜,必须在专业眼科医师指导下进行。笔者认为国外在这方面的经验教训是值得我们借鉴的。

    哪些人不宜戴隐形眼镜
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    一是中小学生,他们正处在生长发育旺盛时期,眼球视轴尚未定形,自我保健意识和自理能力较差。若没有特别必要,还是以戴框架眼镜为宜。二是中老年人。40岁以后,人的眼部组织会发生比较明显的退行性变化,眼局部的抵抗力下降,特别是眼球耐受缺氧的能力下降。此时若在眼球表面戴上一层薄的镜片,会导致眼球缺氧,从而容易出现角膜感染、溃疡等并发症。40~60岁的中年人可短时间戴隐形眼镜,60岁以上的老年人最好不戴。有眼睑炎、严重沙眼、结膜炎、角膜炎、泪囊炎和眼干燥症及青光眼等眼疾的人,均不宜佩戴。另外,女性在经期、孕期均不宜戴隐形眼镜,因此时其内分泌功能发生了变化,可使角膜组织屏障功能下降,泪液分泌减少,引起不适。感冒患者手上往往带有大量病原体,它们很容易在取戴隐形眼镜时进入眼中,而且许多感冒、止咳或止痛药物中都含有抑制眼泪的成分,泪液分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥。还有,过敏症患者戴隐形眼镜易引起并发症,最好只在白天使用,且每周至少有一天暂停使用,如果出现炎症,应马上停用。骑自行车长途旅游者或长距离骑车时,由于空气对流加速,可使软性隐形眼镜的水分减少,镜片逐渐干燥变硬,时间一长,镜片就会损伤角膜,引起眼睛疼痛或细菌感染。
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    健康配戴隐形眼镜的要点

    一般选配隐形眼镜需要注意如下方面:选配时要到医疗部门对眼睛进行专科检查并向医生进行必要的咨询;要购买那些通过检测的厂商生产的合格产品;认真阅读产品使用说明书,询问验配员使用方法和注意事项;注意操作技术准确熟练,减少配戴的机械损伤和不适感;严格遵循护理程序、有良好的卫生习惯;避免超时配戴,最好不要配戴过夜;定时到配镜处复查,检查有无镜片的毁损,根据镜片的使用有效期定时更换镜片;在烟尘风沙大的环境中或游泳时,不戴隐形眼镜;尽量少戴这种眼镜,只在特殊场合偶尔使用,不要像戴普通近视镜那样长期配戴;配戴过程中若感不适马上停戴并与医生联系。镜片不可放在生理盐水中保存,生理盐水没有杀菌作用,用来保存镜片,容易滋生细菌,造成眼睛的感染。药水也有使用期限,药水拆封后,最好在4个月内用完或丢弃换新,以免药水变质。生理盐水拆封后,因不含防腐剂,使用期限最好不要超过1个月。隐形眼镜配戴前,先冲生理盐水。因为隐形药水多为化学制剂,直接戴在眼睛上容易造成刺激,最好先用生理盐水冲干净再戴。通常2天要更换一次新的浸泡液,但有些药水可以密闭保存一星期,需视药水本身的成份而定。
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    隐形眼镜护理液不是眼药水

    隐形眼镜满足了许多近视眼患者对美观、方便的要求,但一些隐形眼镜佩戴者在使用方面却存在误区,往往在眼睛感到不适时,将护理液当作眼药水直接滴入眼睛,这无意中对眼睛造成了伤害。

    一些隐形眼镜佩戴者习惯将护理液直接滴入眼睛,认为这样不仅可以保持眼睛湿润,而且还有杀菌作用。实际上,这种行为不但不能缓解症状,反而可能引起某些眼病。

    眼药水需要有与生理泪液极接近的ph值(酸碱度)、渗透压和离子浓度,还要含有抗生素,才能在让眼睛没有异物感的同时,达到治疗效果。而护理液的主要成分是氯化钠和防腐剂等,主要用于对生物材料的清洗、消毒、去除蛋白等,与眼睛表面的生理环境不相适应,滴入眼睛后不仅不能消灭眼部病菌,还会对眼睛造成损伤。

    护理液里都含有防腐剂,滴入眼睛会破坏其生理环境,导致眼病。此外,虽然护理液中含有杀菌成分,但作用非常弱,长期使用反而会增加一些细菌的耐药性,也会延误眼病的最佳治疗时间。

    所以,护理液绝不能当作眼药水使用,如果有眼部疾病应该及时到医院就诊。

    总之,大家需要明白隐形眼镜,无论是彩色还是无色,都不应被视为普通商品,而是一种特殊的商品,隐形眼镜的选配不应该是自由随意的个人行为,而是一种是医疗行为,应该在眼科医生的指导下进行。目前流行的“戴彩色隐形眼镜伤眼,敢拿眼睛赌美丽”的说法是有一定道理的,这提醒我们配戴纯粹以美容为目的的彩色隐形眼镜需要十分慎重。, 百拇医药(陶海 武警总医院眼科副主任医师、副教授)