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教您如何判断肾功能
http://www.100md.com 2006年11月13日 《家庭医生报》 2006年第46期(总第1083期 2006.11.13)
     肌酐主要由肌肉代谢产生,极小部分来自食物;血清尿素氮几乎全部由蛋白质分解代谢形成,主要经肾脏排泄;尿酸是细胞分解的终末产物之一,它对人类没有利用价值,如肾脏不能清除掉,就会引起痛风。血清肌酐、尿素氮及尿酸的浓度在很大程度上取决于肾的排泄功能的好坏,因此血肌酐、尿素氮及尿酸是判断肾功能的重要指标。血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响,因此必须空腹抽血;引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病,如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高;上消化道出血患者因蛋白质吸收增多,也常见尿素氮增高。因此,仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确,相对来说血清肌酐受影响因素较少,用来判断肾功能状态更为准确。由于肾的代偿能力很强,在肾疾病的初期,血肌酐浓度一般不升高,只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时,血肌酐浓度才见增高,所以一旦出现肌酐增高,常提示肾功能不全,需引起重视。

    肾功能损害是一个较长的发展过程,不同阶段,有其不同的程度和特点。临床上根据肾功能损害的不同程度分为四期:⑴ 肾功能代偿期:血肌酐在178μmoL/L以下,血尿素氮在9mmoL/L以下。 ⑵ 肾功能不全失代偿期:血肌酐升高达178μmoL/L(2mg/dL)以上.血尿素氮达9mmoL/L(25mg/dL)以上,又称氮质血症期。⑶ 肾功能衰竭期:血肌酐为221~442μmoL/L,血尿素氮17.9~21.4mmoL/L,称尿毒症早期。⑷ 尿毒症期:血肌酐高于707μmoL/L,也称终末期或尿毒症晚期。, 百拇医药(刘虹 中南大学湘雅二医院肾内科)