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儿童过量服用维生素会中毒
http://www.100md.com 2006年11月13日 《中国医药报》 2006.11.13
     有些父母认为,维生素是营养剂,不是药物,于是经常给孩子服用。而药学专家指出,服用维生素要掌握合理剂量,特别是维生素A和维生素D,儿童长期大量服用可致中毒。对此,药店药师在遇到来药店为孩子购买这两种维生素的顾客时,一定要给予提醒。

    维生素是人体内含量甚微的一类有机化合物,对维持人体正常生理功能有极其重要的作用。大部分维生素在人体内不能合成或合成量不足,因此必须从外界摄取。维生素或其前体广泛存在于肉类、蔬菜、水果、粮食等食物中,故合理饮食、机体吸收功能正常,便不会缺乏维生素。需要注意的是,维生素不是补品,无特殊需要不宜滥用。

    在不合理饮食、患某些疾病,如消化吸收障碍等,以及特殊人群,如孕妇、哺乳妇女、小儿、老人、素食者、节食减肥者,则需要补充维生素。

    维生素分为水溶性维生素和脂溶性维生素两类。脂溶性维生素中的维生素A、维生素D、维生素E及维生素K等,服用过量会在体内蓄积,导致慢性中毒,若服量过大,还会导致急性中毒。

    维生素A:过量服用会影响婴幼儿骨的发育,造成软骨细胞不可逆转的破坏。婴幼儿1次服7.5万~30万国际单位,可于数小时内发生急性中毒。表现以颅内压增高为主要特征,前囟宽而隆起,过度兴奋、头痛、呕吐、厌食及视乳头水肿等,以6个月~3岁的婴幼儿中毒发生率最高。发生中毒后,应立即停服维生素A,一般无需其他治疗。因此,婴幼儿切忌超量使用。

    维生素D:婴幼儿应用过量所引起的后果,比自身佝偻病更为严重。维生素D具有蓄积性,引起中毒的剂量个体间差异甚大。小儿每日服用1万~3万国际单位,数周或数月后便可发生中毒。发生中毒后,应立即停服维生素D和钙剂,并给予泼尼松每日1毫克/公斤体重治疗,用药期间应定期查血清钙值,超出正常值应立即停药。

    维生素C:乳儿接受大剂量维生素C后往往会出现乏力、血小板增多、肠蠕动亢进、消化不良、不安、皮疹、荨麻疹、浮肿等。因此,乳儿应慎用维生素C。

    维生素K:最重要的不良反应是黄疸和核黄疸。早产儿或低体重儿使用维生素K3,如剂量较大,可引起新生儿溶血性黄疸、高胆红素血症,严重病例可发生核黄疸。这可能是由于小儿肝脏酶系统发育尚不完善所致。因此,一般早产儿及低体重儿每日使用维生素K总量应小于10毫克。

    维生素E:可引起新生儿坏死性小肠炎。早产儿补充维生素E要谨慎,因其可使坏死性小肠结肠炎发病率增高,血清内药物浓度大于3.5毫克时更易发生。

    维生素M(叶酸):大剂量服用会使敏感儿童的癫痫发作次数增加。因此癫痫儿童不宜大剂量服用该药,应小剂量间断给药。

    服用维生素一定要掌握合理剂量。维生素A成人一日不超过6000单位,婴儿一日不超过1500单位,1~6岁儿童一日不超过2500单位。

    文/钱伟, http://www.100md.com