诡异的中风
陈老师年过花甲，虽然高血压一直保持在临界状态，但是身材魁伟，精神矍铄，这几年来连一片感冒药都没服过。最近气候突变，他有点咳嗽，痰也较多。医生给他开了一瓶含有麻黄的止咳药，疗效还不错。这天，他肠胃不适，自服了几天“痢特灵”片，身体很快恢复了健康。
没过两天，一次晚饭后，他拍打着自己的脑袋大喊：“我头痛，受不了啦!”家人还没来得及问个明白，他已昏倒在地，痰声漉漉……
120火速来到，主诊医生诊断为脑出血，经抢救终于保住了性命，但却留下了诸多后遗症。(牛世恩)
聪明的读者，您知道陈老师中风的原因是什么吗？欢迎您把自己的答案寄给我们，回答正确者将获赠本报一份，参与者请留下自己的详细通讯地址和联系电话，方便编辑联系。截稿时间：11月26日。(欢迎有兴趣的读者为本栏目提供案例，一经采用，稿费从优。)
参与方式：
, 百拇医药
1.发送短信至13570968367
2.发电邮：fanxiaoyan@vip.sohu.com 或 yyjjb@21cn.com
3.传真：020-37886768
4.写信：广州市东风东路753号天誉商务大厦西塔6楼《医药经济报》“社区用药”版收，邮编：510080
上期“借酒浇愁愁更愁”答案揭晓：
前情提要：
王经理因外伤静滴头孢哌酮钠防感染，之后又因心情不爽而饮酒排解……第二天竟暴尸家中，与王经理发生口角的小赵成了犯罪嫌疑人。
真相大白：
, 百拇医药
王经理的死亡，首先不排除他是酒精中毒引起的死亡，一大瓶烈性白酒，足以使人酒精中毒，以至死亡。但更重要的原因应当是头孢哌酮钠与乙醇发生的双硫醒样反应：在头孢哌酮钠的化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，与乙醇联合应用时产生双硫醒(又称双硫仑)样反应，抑制乙醛脱氢酶的活性，血液中乙醛积聚，饮酒者出现嗜睡、幻觉等“醉酒状”的双硫醒样反应，加重酒精中毒症状，导致呼吸、心跳中枢抑制，以至死亡。
因此，临床在使用此类药物，即使停药后，也应在7~10天内拒绝饮酒及含酒精饮料。患者如果平时有饮酒嗜好，就诊前有饮酒史，应告知医生，以免误用头孢菌素；特别是避免静脉滴注头孢菌素类药物，不然可致患者突发心动过速及其他心脏症状，甚至因抢救不及时而造成严重后果。
凡是含有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素，在用药期间饮酒也存在安全问题，如使用头孢唑啉(先锋霉素V)期间用酒精棉球消毒换药后发生双硫醒样反应。其他药物还有头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、拉氧头孢、头孢替安、头孢尼西等。头孢曲松曾被认为不含甲硫四氮唑基团，应用期间饮酒不会引起双硫醒样反应，但新的资料记载，应用该药期间饮酒或合用含酒精的药物，也可引起双硫醒样反应。
, 百拇医药
除了头孢菌素类抗菌药物外，应用甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮期间饮酒也可抑制酒精代谢，引起双硫醒样反应。
有必要指出的是，无论酒精对药物是否有影响，用药期间都应当戒酒：心脏病与关节炎患者，需要长期服用非甾体类抗炎药，若在服药期间饮酒，容易引起胃肠道大出血；高血压患者在服用降压药时饮酒会出现低血压，严重者甚至会猝死；糖尿病患者在服用降糖药或注射胰岛素期间，空腹饮酒容易出现低血糖反应，造成低血糖休克；饮酒后服用安眠镇静药者，可产生强烈的大脑神经抑制作用，可致昏迷不醒或中毒死亡；癌症病人服用抗癌药时也要戒酒，因为即使是少量的酒精，也足以抵消药物杀灭癌细胞的功效，还容易促使癌细胞转移与扩散。(常怡勇 王明顺)
上期疑案，王金华等读者回答正确，获赠第43期“药店”和“医院”周刊。, 百拇医药
没过两天，一次晚饭后，他拍打着自己的脑袋大喊：“我头痛，受不了啦!”家人还没来得及问个明白，他已昏倒在地，痰声漉漉……
120火速来到，主诊医生诊断为脑出血，经抢救终于保住了性命，但却留下了诸多后遗症。(牛世恩)
聪明的读者，您知道陈老师中风的原因是什么吗？欢迎您把自己的答案寄给我们，回答正确者将获赠本报一份，参与者请留下自己的详细通讯地址和联系电话，方便编辑联系。截稿时间：11月26日。(欢迎有兴趣的读者为本栏目提供案例，一经采用，稿费从优。)
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王经理因外伤静滴头孢哌酮钠防感染，之后又因心情不爽而饮酒排解……第二天竟暴尸家中，与王经理发生口角的小赵成了犯罪嫌疑人。
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王经理的死亡，首先不排除他是酒精中毒引起的死亡，一大瓶烈性白酒，足以使人酒精中毒，以至死亡。但更重要的原因应当是头孢哌酮钠与乙醇发生的双硫醒样反应：在头孢哌酮钠的化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，与乙醇联合应用时产生双硫醒(又称双硫仑)样反应，抑制乙醛脱氢酶的活性，血液中乙醛积聚，饮酒者出现嗜睡、幻觉等“醉酒状”的双硫醒样反应，加重酒精中毒症状，导致呼吸、心跳中枢抑制，以至死亡。
因此，临床在使用此类药物，即使停药后，也应在7~10天内拒绝饮酒及含酒精饮料。患者如果平时有饮酒嗜好，就诊前有饮酒史，应告知医生，以免误用头孢菌素；特别是避免静脉滴注头孢菌素类药物，不然可致患者突发心动过速及其他心脏症状，甚至因抢救不及时而造成严重后果。
凡是含有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素，在用药期间饮酒也存在安全问题，如使用头孢唑啉(先锋霉素V)期间用酒精棉球消毒换药后发生双硫醒样反应。其他药物还有头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、拉氧头孢、头孢替安、头孢尼西等。头孢曲松曾被认为不含甲硫四氮唑基团，应用期间饮酒不会引起双硫醒样反应，但新的资料记载，应用该药期间饮酒或合用含酒精的药物，也可引起双硫醒样反应。
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除了头孢菌素类抗菌药物外，应用甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮期间饮酒也可抑制酒精代谢，引起双硫醒样反应。
有必要指出的是，无论酒精对药物是否有影响，用药期间都应当戒酒：心脏病与关节炎患者，需要长期服用非甾体类抗炎药，若在服药期间饮酒，容易引起胃肠道大出血；高血压患者在服用降压药时饮酒会出现低血压，严重者甚至会猝死；糖尿病患者在服用降糖药或注射胰岛素期间，空腹饮酒容易出现低血糖反应，造成低血糖休克；饮酒后服用安眠镇静药者，可产生强烈的大脑神经抑制作用，可致昏迷不醒或中毒死亡；癌症病人服用抗癌药时也要戒酒，因为即使是少量的酒精，也足以抵消药物杀灭癌细胞的功效，还容易促使癌细胞转移与扩散。(常怡勇 王明顺)
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