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合理应用氟喹诺酮类药物
http://www.100md.com 2006年11月13日 《医药经济报》 2006.11.13
     氟喹诺酮类药物目前常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星以及左氧氟沙星、甲磺酸培氟沙星、依诺沙星、加替沙星等。

    氟喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA的合成和复制而起杀菌作用,而且对细菌细胞壁有强大的穿透破坏能力,如此双管齐下,发挥出强大的杀菌作用。在分类上一般把本类药物归属于慢效杀菌剂。其抗菌后效应(PAE)强大而持久。

    本类药物的共同特点是:抗菌作用强大,抗菌谱较广,主要对抗革兰氏阴性菌,对革兰氏阳性菌也有相当作用。在体内的分布较广,可进入大多数药物不能进入的骨、关节和前列腺组织等,可广泛用于敏感细菌引起的消化道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、呼吸道感染等。对支原体、衣原体、结核分枝杆菌也有作用。

    后来上市的几种药物对医院获得性肺炎等呼吸道感染效果更好,因此被称之为“呼吸喹诺酮”。左氧氟沙星抗菌活性是氧氟沙星的2倍,其中肺组织中的浓度是血药浓度的2~5倍,因此,对慢性支气管炎急性细菌感染和医院获得性肺炎效果好。

    依诺沙星对需氧菌的作用差于环丙沙星,对需氧革兰氏阳性球菌、支原体、衣原体、分枝杆菌的作用也差于环丙沙星和氧氟沙星。

    这类药物耐药性少,而且与其他类别多种抗菌药物间没有交叉耐药性,可用于其它抗感染药物无效的患者,也可与其他抗生素联合用药。但由于近年广泛应用,最近5~6年已发现这类物耐药性明显升高。, 百拇医药(卫长虹)