“肺先生”出巡记
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张大妈这段时间咳得厉害，这天，她咳得实在难受，竟然破口大骂：“这个破肺，怎么吃了这么多止咳药和抗菌药也止不住咳呀!”“肺先生”听了，感到很委屈，有感而发，唱了一首歌：“老祖宗留下一句话，五脏和六腑，都能令人咳，非独肺的错，辨清病因细思量，对症用药才管用。老百姓记下一句话，乱用止咳药，实在很危险，大多止咳药，都含可待因，吃长了会成瘾。老百姓悟出一个理，乱用抗生素，自己害自己，细菌耐了药，等于要了命，不乱用药享太平，享太平。”
慢性咽炎
歌毕，“肺先生”决定带上礼物找张大妈谈一谈，消除彼此的误会。
“大妈，您别误会我，您的咳嗽是慢性咽炎引起的，不是我的错。” “肺先生”告诉张大妈。
“慢性咽炎怎么会引起咳嗽？”大妈不解。
“您是否老感到咽喉痒痒的，不舒服？”“肺先生”问。
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“是的，我咽喉一痒就咳嗽，老感觉咽喉部有异物，就是想把它咳出去。我像这样咳了半年多，医院检查肺部X光片及化验血常规都是正常的。医生说我的肺没问题，可我却总是咳嗽，今天听你这么一说，倒是挺有道理的。”大妈点了点头。
找到了病根，“肺先生”也为自己洗清了冤屈，他把带来的礼物送给了张大妈，主要是些治疗慢性咽炎的中药，有白菊花、胖大海、木蝴蝶、玄参、麦冬、甘草等。
临行前，“肺先生”再三叮嘱张大妈，慢性咽炎并无细菌感染，不宜反复使用抗菌药物，一则无效，二则会产生副作用，对身体不利。张大妈平时要注意劳逸结合，防止受凉，多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅；避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫的刺激性食物；注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长；冬苋菜、蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品，具有清热退火、润养肺肾阴液的作用，可适量选食；保持室内空气流通；不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。若咽喉炎急性发作，出现呼吸困难、吞咽不利、脓性白点不能擦去等症状时，不宜自疗，应急去医院诊断治疗。
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胃食管反流
赵大爷咳嗽好几年了，这个病老是治不好，听说张大妈吃了“肺先生”送的中药，2周后就不咳嗽，咽部也不痒了，痛苦半年的疾病一朝得解。他决定登门拜访“肺先生”。
一见到“肺先生”，赵大爷就打开了话匣子，把这几年受的痛苦都说了出来。原来赵大爷这几年来老是咳个不停，咳嗽时常伴有嗳气、反酸、嘈杂感，剑突下或胸骨后烧灼感、咽喉不适、胃酸反流、口苦，甚至咯出食物，饭后、夜间时咳嗽加重。吃了好多止咳药和消炎药，咳嗽就是不见好，十分痛苦。经询问，“肺先生”了解到赵大爷还有多年的慢性胃溃疡病史。
结合病史，“肺先生”认为赵大爷的咳嗽是由于胃食管反流，少量胃酸及胃内容物进入气道所造成的。只有缓解或控制住胃食管反流病，咳嗽的症状才能够改善，他让赵大爷服用奥美拉唑等制酸药进行对症处理，1个月后，赵大爷的咳嗽就给控制住了。
咳嗽变异型哮喘
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治好了赵大爷的慢性咳嗽，“肺先生”的美名广为流传，患者尊敬地把他称为“止咳大王”。素有慢性咳嗽的李女士打探到这个消息，忙把“肺先生”请来家中为其诊治。
在攀谈中，“肺先生”得知李女士在一家外企工作，平时工作节奏比较快，压力比较大，经常睡不好觉。前段时间，李女士得了感冒，此后便久咳不愈，尤以早晚为甚，休息受到严重影响，白天工作时无精打采，注意力不集中。止咳药吃了不少，效果却不理想。
听完李女士的发病情形，“肺先生”觉得她的咳嗽更像是过敏性咳嗽，让李女士到医院进行支气管激发试验、诱导痰检查等，后确诊为过敏性咳嗽，又叫咳嗽变异型哮喘。于是，“肺先生”按哮喘论治，给予她β受体激动剂和糖皮质激素吸入治疗。1周后，李女士的病情好转，1个月后治愈。
咳嗽变异型哮喘是以咳嗽为惟一症状的哮喘，临床表现以早晚咳嗽为重要特征。一部分病人经过治疗后可好转，另一些病人就可能转化为真正的哮喘。
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鼻后滴漏综合征
“肺先生”就这样治好了一个个慢性咳嗽患者，名气不胫而走。为了解除人们对肺与咳嗽的误解，肺先生一直在寻访相关病例。
这天，他遇到了被慢性咳嗽折磨了好几年的老陈。老陈患有鼻炎，每到天气寒冷之际，就难免鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒不适，甚至声音嘶哑，一天到晚都有擤不完的鼻涕。而每在此时，老陈的咳嗽也会加重而特别难受。天气热时，咳嗽就会减轻一些。
“肺先生”怀疑老陈的咳嗽是由于鼻后滴漏综合征引起的，给予糖皮质激素类喷鼻剂以及口服抗过敏药物，通过减少鼻腔分泌物对咽喉部的刺激来控制咳嗽。
鼻后滴漏综合征通常指鼻和鼻窦分泌物后滴，反复吸入、刺激咽喉局部反射引起慢性咳嗽，其病因通常包括慢性鼻炎、过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。因此，该病并非独立性疾病，称为鼻后滴漏综合征。鼻黏膜可具有同下呼吸道相似的炎症反应，它的感觉神经末梢含有刺激气道感觉神经，增加咳嗽反射敏感性、产生咳嗽的神经肽和神经递质，可能是明显或潜在的鼻、鼻炎分泌物滴入喉或呼吸道，刺激该处的咳嗽感受器或通过神经反射机制使咳嗽反射敏感化。
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治疗本病时，感染性鼻炎、鼻窦炎急性加重期应予抗生素治疗，必要时行前组鼻旁窦穿刺引流术，慢性阶段结合中医、中药治疗；有鼻塞症状者给予麻黄碱滴鼻液通畅鼻道，引流分泌物；有过敏征象者口服组胺受体阻滞剂，同时应用鼻腔吸入药，如糖皮质激素类喷鼻剂；口服或局部使用抗过敏药物，减少鼻腔分泌物对咽喉部的刺激可控制或减轻咳嗽，部分患者需要短时间加用抗菌药物。这类疾病目前还较难根治，但可以改善症状，控制病情。
ACEI引起咳嗽
拜别了老陈，“肺先生”接到了一位漂亮女秘书的电话，说是她的领导得了顽咳，需要“肺先生”的帮忙。原来这位领导患有慢性咳嗽已经有半年多了，试遍了所有的止咳方法就是无效。正在痛苦发愁之际，女秘书向他推荐了“肺先生”。
领导喜出望外，忙让女秘书给“肺先生”去个电话，派司机开车将“肺先生”接到府上。一进门，“肺先生”便上下打量起这位领导来，但见他五大三粗，身材魁梧，大腹便便。仔细一打听得知，这位领导常有刺激性干咳，咽干口燥，且已患高血压10多年。“肺先生”心中暗自思量，莫非是它捣的“鬼”？他要求看看领导所服的降压药，果然不出所料，“肺先生”哈哈大笑，建议领导把降压药换成钙离子拮抗剂。领导有点丈二和尚摸不着头脑：“我咳嗽，你不治疗，为何要换掉我的降压药？”
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原来领导所用的降压药属于ACEI制剂，ACEI除了抑制血管紧张素转化酶外，还能抑制缓激肽及其他参与炎症反应的肽类物质分解，这些炎症介质积聚后可刺激肺部的J感受器，通过无髓鞘的C型纤维将冲动传入中枢，从而引起干咳。另外，ACEI还可引起气道反应性增高。ACEI引起咳嗽的主要症状是刺激性干咳，多伴有咽干、咽痒、胸闷、咳嗽，以夜间症状为重，平卧后明显或加重。因ACEI引起咳嗽以服用长效制剂者多，且女性多于男性。又因ACEI引起的咳嗽症状没有特异性，与支气管炎、咳嗽型哮喘、慢性支气管炎或心力衰竭引起的咳嗽症状无明显差别，容易误诊或延误诊断。
换药半个月后，领导再也没咳嗽，高兴之余，领导给“肺先生”送了一面旌旗，上书八个大字：“掌握药性、合理用药”，以示对后人的警示。
具有以下几个特点的咳嗽，可考虑为ACEI所致：1.因高血压、心力衰竭服用ACEI类药物者；2.服药后1周出现刺激性咳嗽等症状，夜间症状加重，胸部X线片检查无异常；3.长期咳嗽经抗感染或服用氨茶碱、β2受体激动剂等药物治疗效果不明显者。
对于ACEI引起的咳嗽，轻者可减量或改用短效制剂，重者须停药。酮替芬对ACEI引起的咳嗽有治疗作用。
各位社区医生，遇上原因不明的慢性咳嗽，不妨试着从肺外找原因，顽疾或可一朝得除。也说不定哪一天，“肺先生”会悄悄来到你身边，帮你铲除隐藏在咳嗽背后的罪魁祸首哦。, 百拇医药(董飞侠)