硫酸烧伤后致单侧乳溢症1例
患者，女，43岁。因右侧躯干硫酸烧伤后疤痕40 d入院。月经史正常。体查：一般情况中等，右上臂、右前臂、右侧胸壁、腹部为疤痕创面，右肩关节活动障碍。右乳头被疤痕牵拉成扁平状，挤压右乳房可见约3 mL左右白色分泌物流出。右乳房无红、肿、热、痛，未触及肿块。右乳头分泌物涂片检查示：为乳汁，未发现脓细胞。查激素示：PRL 255 μg/mL(正常值0～25 μg/mL)。双侧乳房冷光检查：未见异常。给予溴隐停片25 mg，每日3次口服。服药期间，无乳汁分泌；停药后，再次出现乳头溢乳。因疤痕仍处活动期，暂不手术治疗。出院后追踪1 a仍照常。
讨论
硫酸烧伤致单侧乳溢病例在国内尚未见报道。正常情况下孕妇分娩因胎盘排出后数日内血液中雌激素含量逐渐减少，催乳激素释出，影响乳腺泡细胞而分泌乳汁。非哺乳期乳房一般不分泌乳汁。临床上非哺乳期乳头溢液的发生率约5%～8%。引起乳头溢液的原因可以是生理性或病理性的；生理性乳溢如体内PRL升高、胸部创伤及睡眠等；病理性乳溢如某些全身疾病(脑垂体肿瘤、甲状腺功能亢进)，非肿瘤性乳腺疾病(乳腺导管扩张症、乳汁潴留等)，乳腺肿瘤性疾病(乳头状瘤、乳腺癌等)。本例患者发生单例乳溢的原因可能与下列因素有关：患者PRL轻度升高。由于本例为烧伤侧乳溢，健侧无乳溢，因而高催乳素血症引起乳溢可能性不大；该烧伤创面为深Ⅱ～Ⅲ度，创面愈合后出现疤痕。牵拉乳头，如同吸吮反射，可促使垂体内催乳激素增高；还有胸壁疤痕可牵拉乳腺使乳腺导管扩张。作者认为以上两种情况造成乳溢可能性大。
(广东省湛江市湛江中心人民医院烧伤整形科，湛江 524037), http://www.100md.com(王瑾 程怀正 王广恩)
讨论
硫酸烧伤致单侧乳溢病例在国内尚未见报道。正常情况下孕妇分娩因胎盘排出后数日内血液中雌激素含量逐渐减少，催乳激素释出，影响乳腺泡细胞而分泌乳汁。非哺乳期乳房一般不分泌乳汁。临床上非哺乳期乳头溢液的发生率约5%～8%。引起乳头溢液的原因可以是生理性或病理性的；生理性乳溢如体内PRL升高、胸部创伤及睡眠等；病理性乳溢如某些全身疾病(脑垂体肿瘤、甲状腺功能亢进)，非肿瘤性乳腺疾病(乳腺导管扩张症、乳汁潴留等)，乳腺肿瘤性疾病(乳头状瘤、乳腺癌等)。本例患者发生单例乳溢的原因可能与下列因素有关：患者PRL轻度升高。由于本例为烧伤侧乳溢，健侧无乳溢，因而高催乳素血症引起乳溢可能性不大；该烧伤创面为深Ⅱ～Ⅲ度，创面愈合后出现疤痕。牵拉乳头，如同吸吮反射，可促使垂体内催乳激素增高；还有胸壁疤痕可牵拉乳腺使乳腺导管扩张。作者认为以上两种情况造成乳溢可能性大。
(广东省湛江市湛江中心人民医院烧伤整形科，湛江 524037), http://www.100md.com(王瑾 程怀正 王广恩)