内固定技术的创始人William Arbuthnot Lane
WilliamArbuthnot Lane是20世纪初英国最出色的外科医生。他出身伦敦著名的盖氏医院(Guy′s Hospital)，在外科许多方面都作出了杰出的贡献。他首创在“不接触技术”下用钢片固定骨折，用凿开放泄脓法治疗脓性中耳炎及乳骨炎，替初生婴孩补颚裂和唇裂，行颈部食道癌切除术，而他发明的内固定技术使他的名字永载史册。
1856年，Lane出生于因弗内斯(Inverness)，父亲也是位外科医生。他16岁起开始在盖氏医院学习，取得医师资格后，除一段时间当海上外科医生外，他一直进行解剖学习研究，并努力试着把外科医生的工作与骨骼形态联系起来。Lane非常注意关节的骨折效应。由于关节骨折的畸形愈合对患者自理能力的影响很大，他决定进行骨折内固定的研究。
1892年Lane发明了“不接触技术”，这种技术可以使手术更安全，而且沿用至今。他选用胫腓骨单纯斜形骨折的病例进行内固定术的研究。当时对骨折的治疗方法是处理碎片后夹板固定患肢，这种方法虽然能够取得一定效果，但劳动者通常不满意其结果，因为骨折愈合后即使有较小的缩短和畸形也会使患者不能继续从事伤前的重体力劳动。因此，Lane通过在骨折处完全暴露碎片，使骨折端达到精确复位并长期固定，以恢复其解剖位置。早期的病例中他使用银线为内固定器材，但银线有两个很大的缺点:一是其端点必须扎紧，而且只有向特定方向传递才安全，为了确保满意的疗效，不得不额外切开一些部分;二是常常发现松开狼牙钳后，即使在银线末端施加再大的牵引力也不能保持其表面精确对位。所以，不久他就放弃了银线，而改用螺钉。先将表面精确对位，内部用狼牙钳恢复正常的关系，再在狼牙钳上下分别钻孔，拧入螺钉。由于螺钉能向任何方向传递力量，且能获得力学上的重新分布，比预想中的更能保持表面对位精确可行。用螺钉固定取得一些成功后，他逐渐对所有的骨折都行
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螺钉固定，以向其他外科医师证明这种方法安全可行。进行 了多例螺钉固定后，并未发现任何并发症。初期Lane使用普通的钢作为内固定器材的材料，钢会生锈，但生锈层在某种程度上可以作为绝缘体反而阻止了大面积氧化。虽然同时使用不同种金属材料不会出现这种情况，但会发生严重的电解反应，导致金属固定物的毁坏和组织炎症反应。1905年以后，他开始倾向于使用金属板。虽然近一个世纪以来，偶尔也有人用青铜和银线进行内固定，但Lane才是真正的使内固定成为一项实用技术的人。
晚年的Lane将精力转移至预防医学及另类医学。当他意识到仅依靠自己不能解决他遇到的所有难题时，便着手开展健康教育。为了这项计划，他写专栏，做公开演讲，组建新健康协会(NewHealth Society)，并筹款举办了第一个饮食疗法讲座，让人们对水果和蔬菜的饮食分配比例合理化。
Lane是个全外科医师，除骨科外还在许多方面有很大的成就。他创意性的用开放泄脓法治疗脓性中耳炎，用肋骨切除术治疗脓胸。Lane还发表过一篇关于《疾病的自体中毒理论》来阐述他的慢性肠郁滞构思。他坚持认为大肠每天都应该排泄废物，否则将引发多种疾病，如骨结核、风湿性关节炎、甚至癫痫等其他许多疾病，在很大程度上都是由便秘导致肠内毒素增加引起的。于是，他提倡采用结肠切除术加回结肠造口吻合术治疗这些疾病。若术后症状仍然存在，则使用液体石蜡油润滑治疗。尽管这个学说在当时非常流行，但它却是缺乏科学证明的假设。后来，医学研究者发现这些外科手术是不合理的，甚至会造成比手术前还严重的问题。
尽管如此，WilliamArbuthnot Lane在医学史上的地位却没有受到丝毫影响，因为他发明的内固定技术，开创了骨折治疗的新时代 [1] 。
参考文献:
[1] Mercer Rang F.R.C.S.Anthology of Orthopaedics [M].Edinburgh and London:E&S.Livingstone Ltd，1968:187-192.
(山西医科大学第二医院，山西太原 030001), 百拇医药(石俊俊，纪斌平，赵媛)
1856年，Lane出生于因弗内斯(Inverness)，父亲也是位外科医生。他16岁起开始在盖氏医院学习，取得医师资格后，除一段时间当海上外科医生外，他一直进行解剖学习研究，并努力试着把外科医生的工作与骨骼形态联系起来。Lane非常注意关节的骨折效应。由于关节骨折的畸形愈合对患者自理能力的影响很大，他决定进行骨折内固定的研究。
1892年Lane发明了“不接触技术”，这种技术可以使手术更安全，而且沿用至今。他选用胫腓骨单纯斜形骨折的病例进行内固定术的研究。当时对骨折的治疗方法是处理碎片后夹板固定患肢，这种方法虽然能够取得一定效果，但劳动者通常不满意其结果，因为骨折愈合后即使有较小的缩短和畸形也会使患者不能继续从事伤前的重体力劳动。因此，Lane通过在骨折处完全暴露碎片，使骨折端达到精确复位并长期固定，以恢复其解剖位置。早期的病例中他使用银线为内固定器材，但银线有两个很大的缺点:一是其端点必须扎紧，而且只有向特定方向传递才安全，为了确保满意的疗效，不得不额外切开一些部分;二是常常发现松开狼牙钳后，即使在银线末端施加再大的牵引力也不能保持其表面精确对位。所以，不久他就放弃了银线，而改用螺钉。先将表面精确对位，内部用狼牙钳恢复正常的关系，再在狼牙钳上下分别钻孔，拧入螺钉。由于螺钉能向任何方向传递力量，且能获得力学上的重新分布，比预想中的更能保持表面对位精确可行。用螺钉固定取得一些成功后，他逐渐对所有的骨折都行
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螺钉固定，以向其他外科医师证明这种方法安全可行。进行 了多例螺钉固定后，并未发现任何并发症。初期Lane使用普通的钢作为内固定器材的材料，钢会生锈，但生锈层在某种程度上可以作为绝缘体反而阻止了大面积氧化。虽然同时使用不同种金属材料不会出现这种情况，但会发生严重的电解反应，导致金属固定物的毁坏和组织炎症反应。1905年以后，他开始倾向于使用金属板。虽然近一个世纪以来，偶尔也有人用青铜和银线进行内固定，但Lane才是真正的使内固定成为一项实用技术的人。
晚年的Lane将精力转移至预防医学及另类医学。当他意识到仅依靠自己不能解决他遇到的所有难题时，便着手开展健康教育。为了这项计划，他写专栏，做公开演讲，组建新健康协会(NewHealth Society)，并筹款举办了第一个饮食疗法讲座，让人们对水果和蔬菜的饮食分配比例合理化。
Lane是个全外科医师，除骨科外还在许多方面有很大的成就。他创意性的用开放泄脓法治疗脓性中耳炎，用肋骨切除术治疗脓胸。Lane还发表过一篇关于《疾病的自体中毒理论》来阐述他的慢性肠郁滞构思。他坚持认为大肠每天都应该排泄废物，否则将引发多种疾病，如骨结核、风湿性关节炎、甚至癫痫等其他许多疾病，在很大程度上都是由便秘导致肠内毒素增加引起的。于是，他提倡采用结肠切除术加回结肠造口吻合术治疗这些疾病。若术后症状仍然存在，则使用液体石蜡油润滑治疗。尽管这个学说在当时非常流行，但它却是缺乏科学证明的假设。后来，医学研究者发现这些外科手术是不合理的，甚至会造成比手术前还严重的问题。
尽管如此，WilliamArbuthnot Lane在医学史上的地位却没有受到丝毫影响，因为他发明的内固定技术，开创了骨折治疗的新时代 [1] 。
参考文献:
[1] Mercer Rang F.R.C.S.Anthology of Orthopaedics [M].Edinburgh and London:E&S.Livingstone Ltd，1968:187-192.
(山西医科大学第二医院，山西太原 030001), 百拇医药(石俊俊，纪斌平，赵媛)