临床上脑梗死患者虽经积极治疗，仍有20%～30%出现病情恶化。最初48～72 h内出现的临床症状加重可能与缺血加重有关(进展性的脑梗死)，而临床症状延迟性加重(3～7天)则更可能与全身原因有关，这种神经功能的恶化可导致死亡率、致残率增高。早期检测弄清其发病机制并予以纠正，是成功治疗的基础。我科收治了58例，对其病因、临床特点、治疗进行了观察，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 58例进展性脑梗死(SIP)为2000～2005年神经内科住院病例，选择标准：(1)符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]。(2)经CT或MRI证实为脑梗死，并排除脑栓塞和可逆性卒中。(3)临床神经功能缺损程度评分(NDS)分别在入院时，病情进展

    后进行。二者相差>4分，视为SIP。

    1.2 病因 58例患者中高血压伴糖尿病患者9例，至少5年内规律服用降压药者8例；18例收缩压<150 mmHg，糖尿病(DM)患者31例(53.4%)；Ⅰ型DM 28例；Ⅱ型DM 3例；5年内未正规治疗者9例。24 h内高热而24 h后体温正常者1例，其病情进展在24 h内。

    1.3 检查方法与结果

    1.3.1 CT 病灶部位：颞+顶叶5例，额、颞、顶、枕各脑叶的皮层、皮层下单、多发不规则小片状脑梗死31例；腔隙性梗死8例；基底节区1例。

    1.3.2 MRA 21例行MRA，其结果为14例有颈内、椎基底动脉及主要分支狭窄或闭塞 ......