世界糖尿病日到来之际，专家呼吁： 莫因无知付出沉重代价
■十秒“杀”一人
北京某公司经理赵先生患有糖尿病，但他自己并没觉得有什么不舒服，而且，他是个乐观、自信而豪爽的人，所以，他根本没把这个病当回事，该吃吃，该喝喝。然而，前不久他失明了，原因正是糖尿病导致的视网膜病变。刚刚50出头的赵先生原来在政府部门工作罄聪潞>蹋嗄甑钠床乱嫡粽羧丈希?br>本来他可以继续遨游商海，大展宏图，但是，他却从此陷入了无边的黑暗。
这个悲剧性的结局是赵先生所没有料到的，而遭遇如此“意外”悲剧的远不止赵先生一人。中华医学会糖尿病学分会常委、北京大学糖尿病中心副主任、北大医院内分泌科主任郭晓蕙教授说，视网膜病变是糖尿病的并发症之一，在经济发达国家，失明者中有一半是糖尿病造成的。
糖尿病不仅是一种致残性疾病，同时也是一种致死性疾病。中华医学会糖尿病学分会副主任委员、北京大学糖尿病中心主任、北大人民医院内分泌科主任纪立农教授说，目前，糖尿病已成为死亡率列第三位的疾病(列前两位的是心脑血管疾病和恶性肿瘤)，在地球上，每年有300万人死于糖尿病，同时增加600万新的糖尿病患者。也就是说，每10秒钟就有1人死于糖尿病，同时又会出现两例新的糖尿病患者。目前，全世界有2.3亿糖尿病患者，预计到2025年，糖尿病患者人数将达到3.5亿，全球糖尿病发病率已经超过5%。
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我国2004年的调查显示，大城市糖尿病发病率为6.3%，中小城市糖尿病发病率为2.9%～3.9%，农村不到2%。全国平均计算，糖尿病发病率超过3%。因为很多糖尿病患者只是血糖值升高，但是没有任何症状，所以，患者自己往往无法察觉。在大城市，很多糖尿病患者是在健康检查时被发现的，而在农村地区，则是直到有症状后就医时才发现，而此时往往已经很严重。
纪立农教授说，在发达国家，60～69岁年龄段人群中的糖尿病患者人数在所有糖尿病患者中所占比例最大，而在我国这样的发展中国家，糖尿病患者中，40～59岁者占的比例最大。最近的研究表明，50岁之前发生的Ⅱ型糖尿病进展速度很快，平均在被诊断为糖尿病后2.5年就会出现口服降糖药失效，而只能通过注射胰岛素来控制血糖。
鉴于糖尿病对人类健康的威胁日益加大，国际糖尿病联盟日前发起了“争取联合国通过糖尿病决议”运动，目标是呼吁在2007年由联合国通过“糖尿病决议”，使其成员国对糖尿病的流行予以高度重视，并加大在糖尿病防治领域的投入。如果这个决议得到联合国通过，它将是继“艾滋病决议”之后，联合国通过的第二个有关疾病的决议。
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11月14日是世界糖尿病日，中华医学会北京糖尿病学分会、北京糖尿病防治办公室等单位于糖尿病日期间联合举行了咨询、义诊、专家讲座等宣传教育活动。并举行了支持“争取联合国通过糖尿病决议”签名活动，前来参加活动的糖尿病患者纷纷签下了自己的名字。
■并发症繁多
糖尿病对人体的危害，主要是各种并发症，前文提到的因视网膜病变失明的赵先生便是糖尿病并发症的受害者之一。
中华医学会北京糖尿病学分会主任委员、北京糖尿病防治办公室主任、北京同仁医院内分泌科主任杨金奎教授介绍说，糖尿病可导致结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、白内障、青光眼、视网膜病变、视神经炎等多种眼病。视网膜病变是其中最严重的一种，严重者最终导致失明，糖尿病患者的失明率比正常人群高10倍。糖尿病视网膜病变者占糖尿病人总数的50%，30岁以前发病的Ⅰ型糖尿病患者15年后有大约98%的人会发生视网膜病变，30岁以后发病的Ⅱ型糖尿病患者15年后有大约78%的人发生视网膜病变。糖尿病视网膜病变的早期表现有视物不清、飞蚊症(好像看到有蚊子在飞)等，如果能早期治疗，基本不会失明。但是，有的患者没有任何症状，病变被发现时，已经为时太晚。视げ”浞治冢?br>三期被称为单纯型，后三期被称为增殖型，到了增殖型的阶段，病情的发展很快，可能今天还能看东西，没什么感觉，明天就失明了。
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郭晓蕙教授说，糖尿病患者如果不控制血糖，发生视网膜病变的几率几乎是100%，而一旦失明，就是不可逆转的，如果能早期发现糖尿病，并始终对血糖进行有效的控制，则发生视网膜病变的危险几乎是零。美国的研究表明，对于已经发生视网膜病变的患者，如果血糖能得到良好控制，也可以阻止视网膜病变的继续发展。对于已经处于比较晚期(增殖型)的糖尿病视网膜病变，可以采用激光治疗，目前国内的正规大医院可以进行。这种治疗虽然会使视力受到影响，造成夜间视力下降，视野狭窄，但可以大大推迟失明的发生，提高患者的生活质量。
杨金奎教授说，糖尿病的并发症很多，除了眼睛，糖尿病还会威胁人体其他很多器官和系统。据统计，全世界每年因糖尿病截肢者超过100万人，在发展中国家，糖尿病是导致肾功能衰竭的最主要原因，糖尿病患者发生心血管病的风险比非糖尿病人群高2～4倍……
糖尿病的并发症虽然很多，但并非完全不可避免。杨金奎教授说，研究表明，通过强化治疗，视网膜病变的发生几率可减少76%；肾病的发生几率可减少56%；神经病变的发生几率可减少60%；心血管病变的发生几率可减少35%；其它并发症也可被有效遏制。杨金奎强调，在整个强化治疗过程中，监测血糖非常重要，每天监测血糖不少于4次。
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■无知最危险
糖尿病的各种并发症对人体健康乃至生命威胁很大，而很多糖尿病患者由于缺乏相关知识，不了解控制血糖的重要意义，尤其是症状较轻以及无症状的患者，很容易不把糖尿病当回事。但是，症状轻并不意味着病情轻，有的患者血糖已经很高，但仍然有可能没有什么症状，而一旦症状出现，可能就已经没有挽回的机会。正是由于知识的缺乏和心理上的麻痹，使不少患者没能积极有效地控制血糖，导致并发症的发生，造成悲剧性后果，本文开头提到的赵先生，就是一个典型的例子。
北京市糖尿病防治办公室创立者，北京同仁医院糖尿病专家袁申元教授说，虽然“三多一少”(多尿、多饮、多食、体重减轻)是糖尿病的代表症状，但是，并非所有糖尿病患者都有上述症状，有的人血糖值已经很高了，但是没有任何症状，尤其是Ⅱ型糖尿病，一半的患者开始时没有“三多一少”的症状，当出现“三多一少”的症状时，疾病已经发展到中度。因此，健康检查，早期发现糖尿病十分重要。通过健康检查，不仅可以发现已达到诊断标准的糖尿病患者，还可以发现“糖尿病前期”者，即血糖值升高，但是还没有达到诊断标准的人。这样的人如果不注意，很容易发展为糖尿病，如果改善生活方式和饮食，并进行药物治疗，则可以恢复正常，避免发展为糖尿病。
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流行病学研究显示，50岁之前发生糖尿病的主要原因是不良的生活方式，如高热量、高脂肪饮食和缺乏体力活动所导致的肥胖。所以，如果注意控制饮食，加强运动，发生糖尿病的危险性就会明显降低。
郭晓蕙说，目前糖尿病患者的血糖控制情况令人忧虑，即便是那些到大医院就医的经济条件比较好的患者，能对血糖进行良好控制的也只有不到30%。这一方面是因为糖尿病的药物有的餐前用，有的餐后用，很复杂，有的患者难以长期坚持规范用药；另一方面，控制血糖不仅仅是依靠药物，还要需要在饮食、运动等方面采取综合措施，有的人不了解糖尿病的危害，觉得自己没什么不舒服的感觉，既不影响吃也不影响喝，所以对控制血糖缺乏足够的重视。
郭晓蕙说，有的人直到已经失明了才开始认真治疗，所以，对于糖尿病，医生用药只是一半，另一半是患者的努力。糖尿病患者要学习相关知识，自己对自己负责，否则，就可能不是死于疾病本身而是死于无知。
文/本报记者 张建国
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●相关链接：糖尿并发症
◇糖尿病性心脏病变
如果糖尿病引起了大血管病变，就会出现冠心病、心肌病；当大血管狭窄，血流缓慢，血糖升高时，可导致动脉粥样硬化，发生心肌梗塞。表现为胸痛、胸闷、心慌、头晕、呼吸困难。
◇糖尿病性脑血管病
若发生脑血管病变，可导致脑出血、脑血栓、脑栓塞、蛛网下腔出血等严重后果。
◇糖尿病性肾病
上世纪70年代，在慢性肾衰竭的患者中，由糖尿病导致的位列第三，90年代以后，糖尿病导致的肾衰竭已经上升到首位。目前，在接受透析治疗的肾衰竭患者中，大约40%是由糖尿病导致的。
◇糖尿病足
机理是糖尿病导致的血管及神经病变加感染。糖尿病足的发生往往是由一个小范围的感染作为导火索，由于糖尿病患者的神经和血管均已发生病变，所以感染难以控制，以至越来越重，严重者最终不得不截肢。早期表现为下肢麻木、酸胀无力、怕冷、运动性疼痛等，病人在安静或休息时不痛，而行走或奔跑时会感到小腿酸胀疼痛，休息后就会缓解或消失，再次运动还会疼痛。
此外，糖尿病的并发症还有酮症酸中毒、高血糖昏迷、糖尿病性周围动脉病变、神经系统病变、男性勃起功能障碍等。, 百拇医药
北京某公司经理赵先生患有糖尿病，但他自己并没觉得有什么不舒服，而且，他是个乐观、自信而豪爽的人，所以，他根本没把这个病当回事，该吃吃，该喝喝。然而，前不久他失明了，原因正是糖尿病导致的视网膜病变。刚刚50出头的赵先生原来在政府部门工作罄聪潞>蹋嗄甑钠床乱嫡粽羧丈希?br>本来他可以继续遨游商海，大展宏图，但是，他却从此陷入了无边的黑暗。
这个悲剧性的结局是赵先生所没有料到的，而遭遇如此“意外”悲剧的远不止赵先生一人。中华医学会糖尿病学分会常委、北京大学糖尿病中心副主任、北大医院内分泌科主任郭晓蕙教授说，视网膜病变是糖尿病的并发症之一，在经济发达国家，失明者中有一半是糖尿病造成的。
糖尿病不仅是一种致残性疾病，同时也是一种致死性疾病。中华医学会糖尿病学分会副主任委员、北京大学糖尿病中心主任、北大人民医院内分泌科主任纪立农教授说，目前，糖尿病已成为死亡率列第三位的疾病(列前两位的是心脑血管疾病和恶性肿瘤)，在地球上，每年有300万人死于糖尿病，同时增加600万新的糖尿病患者。也就是说，每10秒钟就有1人死于糖尿病，同时又会出现两例新的糖尿病患者。目前，全世界有2.3亿糖尿病患者，预计到2025年，糖尿病患者人数将达到3.5亿，全球糖尿病发病率已经超过5%。
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我国2004年的调查显示，大城市糖尿病发病率为6.3%，中小城市糖尿病发病率为2.9%～3.9%，农村不到2%。全国平均计算，糖尿病发病率超过3%。因为很多糖尿病患者只是血糖值升高，但是没有任何症状，所以，患者自己往往无法察觉。在大城市，很多糖尿病患者是在健康检查时被发现的，而在农村地区，则是直到有症状后就医时才发现，而此时往往已经很严重。
纪立农教授说，在发达国家，60～69岁年龄段人群中的糖尿病患者人数在所有糖尿病患者中所占比例最大，而在我国这样的发展中国家，糖尿病患者中，40～59岁者占的比例最大。最近的研究表明，50岁之前发生的Ⅱ型糖尿病进展速度很快，平均在被诊断为糖尿病后2.5年就会出现口服降糖药失效，而只能通过注射胰岛素来控制血糖。
鉴于糖尿病对人类健康的威胁日益加大，国际糖尿病联盟日前发起了“争取联合国通过糖尿病决议”运动，目标是呼吁在2007年由联合国通过“糖尿病决议”，使其成员国对糖尿病的流行予以高度重视，并加大在糖尿病防治领域的投入。如果这个决议得到联合国通过，它将是继“艾滋病决议”之后，联合国通过的第二个有关疾病的决议。
, http://www.100md.com
11月14日是世界糖尿病日，中华医学会北京糖尿病学分会、北京糖尿病防治办公室等单位于糖尿病日期间联合举行了咨询、义诊、专家讲座等宣传教育活动。并举行了支持“争取联合国通过糖尿病决议”签名活动，前来参加活动的糖尿病患者纷纷签下了自己的名字。
■并发症繁多
糖尿病对人体的危害，主要是各种并发症，前文提到的因视网膜病变失明的赵先生便是糖尿病并发症的受害者之一。
中华医学会北京糖尿病学分会主任委员、北京糖尿病防治办公室主任、北京同仁医院内分泌科主任杨金奎教授介绍说，糖尿病可导致结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、白内障、青光眼、视网膜病变、视神经炎等多种眼病。视网膜病变是其中最严重的一种，严重者最终导致失明，糖尿病患者的失明率比正常人群高10倍。糖尿病视网膜病变者占糖尿病人总数的50%，30岁以前发病的Ⅰ型糖尿病患者15年后有大约98%的人会发生视网膜病变，30岁以后发病的Ⅱ型糖尿病患者15年后有大约78%的人发生视网膜病变。糖尿病视网膜病变的早期表现有视物不清、飞蚊症(好像看到有蚊子在飞)等，如果能早期治疗，基本不会失明。但是，有的患者没有任何症状，病变被发现时，已经为时太晚。视げ”浞治冢?br>三期被称为单纯型，后三期被称为增殖型，到了增殖型的阶段，病情的发展很快，可能今天还能看东西，没什么感觉，明天就失明了。
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郭晓蕙教授说，糖尿病患者如果不控制血糖，发生视网膜病变的几率几乎是100%，而一旦失明，就是不可逆转的，如果能早期发现糖尿病，并始终对血糖进行有效的控制，则发生视网膜病变的危险几乎是零。美国的研究表明，对于已经发生视网膜病变的患者，如果血糖能得到良好控制，也可以阻止视网膜病变的继续发展。对于已经处于比较晚期(增殖型)的糖尿病视网膜病变，可以采用激光治疗，目前国内的正规大医院可以进行。这种治疗虽然会使视力受到影响，造成夜间视力下降，视野狭窄，但可以大大推迟失明的发生，提高患者的生活质量。
杨金奎教授说，糖尿病的并发症很多，除了眼睛，糖尿病还会威胁人体其他很多器官和系统。据统计，全世界每年因糖尿病截肢者超过100万人，在发展中国家，糖尿病是导致肾功能衰竭的最主要原因，糖尿病患者发生心血管病的风险比非糖尿病人群高2～4倍……
糖尿病的并发症虽然很多，但并非完全不可避免。杨金奎教授说，研究表明，通过强化治疗，视网膜病变的发生几率可减少76%；肾病的发生几率可减少56%；神经病变的发生几率可减少60%；心血管病变的发生几率可减少35%；其它并发症也可被有效遏制。杨金奎强调，在整个强化治疗过程中，监测血糖非常重要，每天监测血糖不少于4次。
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■无知最危险
糖尿病的各种并发症对人体健康乃至生命威胁很大，而很多糖尿病患者由于缺乏相关知识，不了解控制血糖的重要意义，尤其是症状较轻以及无症状的患者，很容易不把糖尿病当回事。但是，症状轻并不意味着病情轻，有的患者血糖已经很高，但仍然有可能没有什么症状，而一旦症状出现，可能就已经没有挽回的机会。正是由于知识的缺乏和心理上的麻痹，使不少患者没能积极有效地控制血糖，导致并发症的发生，造成悲剧性后果，本文开头提到的赵先生，就是一个典型的例子。
北京市糖尿病防治办公室创立者，北京同仁医院糖尿病专家袁申元教授说，虽然“三多一少”(多尿、多饮、多食、体重减轻)是糖尿病的代表症状，但是，并非所有糖尿病患者都有上述症状，有的人血糖值已经很高了，但是没有任何症状，尤其是Ⅱ型糖尿病，一半的患者开始时没有“三多一少”的症状，当出现“三多一少”的症状时，疾病已经发展到中度。因此，健康检查，早期发现糖尿病十分重要。通过健康检查，不仅可以发现已达到诊断标准的糖尿病患者，还可以发现“糖尿病前期”者，即血糖值升高，但是还没有达到诊断标准的人。这样的人如果不注意，很容易发展为糖尿病，如果改善生活方式和饮食，并进行药物治疗，则可以恢复正常，避免发展为糖尿病。
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郭晓蕙说，目前糖尿病患者的血糖控制情况令人忧虑，即便是那些到大医院就医的经济条件比较好的患者，能对血糖进行良好控制的也只有不到30%。这一方面是因为糖尿病的药物有的餐前用，有的餐后用，很复杂，有的患者难以长期坚持规范用药；另一方面，控制血糖不仅仅是依靠药物，还要需要在饮食、运动等方面采取综合措施，有的人不了解糖尿病的危害，觉得自己没什么不舒服的感觉，既不影响吃也不影响喝，所以对控制血糖缺乏足够的重视。
郭晓蕙说，有的人直到已经失明了才开始认真治疗，所以，对于糖尿病，医生用药只是一半，另一半是患者的努力。糖尿病患者要学习相关知识，自己对自己负责，否则，就可能不是死于疾病本身而是死于无知。
文/本报记者 张建国
, http://www.100md.com
●相关链接：糖尿并发症
◇糖尿病性心脏病变
如果糖尿病引起了大血管病变，就会出现冠心病、心肌病；当大血管狭窄，血流缓慢，血糖升高时，可导致动脉粥样硬化，发生心肌梗塞。表现为胸痛、胸闷、心慌、头晕、呼吸困难。
◇糖尿病性脑血管病
若发生脑血管病变，可导致脑出血、脑血栓、脑栓塞、蛛网下腔出血等严重后果。
◇糖尿病性肾病
上世纪70年代，在慢性肾衰竭的患者中，由糖尿病导致的位列第三，90年代以后，糖尿病导致的肾衰竭已经上升到首位。目前，在接受透析治疗的肾衰竭患者中，大约40%是由糖尿病导致的。
◇糖尿病足
机理是糖尿病导致的血管及神经病变加感染。糖尿病足的发生往往是由一个小范围的感染作为导火索，由于糖尿病患者的神经和血管均已发生病变，所以感染难以控制，以至越来越重，严重者最终不得不截肢。早期表现为下肢麻木、酸胀无力、怕冷、运动性疼痛等，病人在安静或休息时不痛，而行走或奔跑时会感到小腿酸胀疼痛，休息后就会缓解或消失，再次运动还会疼痛。
此外，糖尿病的并发症还有酮症酸中毒、高血糖昏迷、糖尿病性周围动脉病变、神经系统病变、男性勃起功能障碍等。, 百拇医药