呼吸道合胞病毒感染:免疫球蛋白疗效不确定
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呼吸道合胞病毒(RSV)细支气管炎和肺炎是小儿常见病之一,其治疗多采用支持疗法(如吸氧、补液和机械通气)。虽然利巴韦林已被批准用于治疗严重RSV感染,但系统评价显示其并无益处。每月肌注一次人源化单克隆抗RSV抗体(RSV免疫球蛋白)可使易感小儿的RSV住院率降低55%,被认为是一种较有效的预防措施。为评价RSV免疫球蛋治疗(而非预防)RSV感染的效果,英国学者Fuller等检索了Central(截至2006年第1期)、Medline(1966年至2006年1月第4周)和Embase(1980年至2005年9月)等数据库中的相关文献,并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Datebase Syst Rev 2006, 4: CD004883)
共有4项比较RSV免疫球蛋白和安慰剂治疗RSV细支气管炎、肺炎或其他下呼吸道感染住院患儿的随机对照研究(RCT)符合纳入标准。所有研究均显示,与单独支持治疗相比,在支持治疗之外加用静脉RSV免疫球蛋白治疗,不能显著改善患儿死亡率、住院时间、机械通气时间和氧依赖性,也不能显著改善患儿肺功能和来年复发呼吸困难的再住院率。
评价者结论:目前关于应用RSV免疫球蛋白治疗严重RSV感染的证据还很有限。未来的研究应着眼于观察更强滴度RSV免疫球蛋白的疗效,并着重对危重症患儿进行分析(这类患儿对RSV免疫球蛋白治疗的反应可能与病情较轻者不同)。, 百拇医药