中药外贴剂 临床疗效奇——访“小儿咳喘贴”研制者张士卿教授
我国知名中医儿科学专家、甘肃中医学院教授张士卿总结数十年的临床实践经验，根据祖国医学内病外治理论而研制的外用剂型小儿咳喘贴，治疗咳嗽、喘息等患儿，临床疗效显著；动物实验研究也表明，该药对大鼠皮肤无毒性，无刺激性，无致敏性，为临床安全有效运用该药提供了依据。为了解中药“小儿咳喘贴”的有关内容，记者日前对张士卿教授进行了专访。
记者：张老师，您经过多年临床实践研制的中药“小儿咳喘贴”，是依据什么原理研发的，与其它剂型的药物相比，有何优势？
张士卿教授(以下简称“张教授”)：“小儿咳喘贴”是根据祖国医学“外治之理即内治之理，外用之药即内用之药，所异者法耳”的内病外治理论，采用具有止咳平喘、肃肺祛痰之功的纯中药，敷于特定的穴位上，通过药物刺激腧穴以皮肤吸收，用于婴幼儿及儿童咳喘症(气管、支气管炎)等，能够畅肺气、除痰浊、改善症状。它是中医疗法与现代科技相结合创造性发明的一种新型外用贴剂，是中药效应与经络效应融为一体的综合疗法。
, 百拇医药
本疗法一方面刺激穴位，疏通经络、调理气血、协调阴阳、抗御病邪；另一方面，也借助于药物的发散走窜，经皮肤吸收发挥肃肺止咳、祛痰平喘的药理作用。小儿肌肤嫩薄，皮肤给药更易吸收，使药物直达病所，药力专而疗效巩固。
近年来，透皮给药制剂以其毒副作用小、长效、方便等独特优势，成为当今制药学的研究热点之一。穴位贴敷可使中药有效成分的高活性离子透过皮肤屏障直接进入人体循环，无胃肠降解和胃肠刺激反应，并可避免药物通过肝脏的首过效应和对药物吸收的影响。
记者：您能介绍一下“小儿咳喘贴”的主要成分是什么，如何制备吗？
张教授：小儿咳喘贴剂的主要成分为白芥子、苏子、莱菔子等。制备方法为：将苏子、莱菔子等无油药物碾成粗粉，再将白芥子等含油药物碾粉时徐徐加入前数味制成的粗粉。串料后油被其他药粉吸附，然后共同粉碎为细粉备用。临床使用前加蜂蜜调匀做成一分硬币大小的药饼。
, 百拇医药
我们研制的“小儿咳喘贴”与中医内科沿用《张氏医通》的方不完全一样，主要是针对小儿特点重新组合配伍而成的，因此，也更适合小儿皮肤嫩薄、肺脏娇嫩的实际。
记者： “小儿咳喘贴”在临床上广泛应用后，其疗效如何？
张教授：近年来，我们在临床中运用小儿咳喘贴外敷治疗咳嗽变异性哮喘(又称过敏性咳嗽)，效果满意。咳嗽变异性哮喘的临床特点为：患儿长期持续或反复发作咳嗽，各项检查无特殊发现，常规应用抗生素和镇咳药治疗难以奏效。取基本穴位肺俞、心俞、膈俞各2个及膻中穴，食欲欠佳者加脾俞。156例患儿治疗1个疗程后，显效(咳嗽消失，治疗结束6个月、1年各随访1次，无反复)73例；有效(咳嗽明显减轻)69例；无效(咳嗽无明显好转)14例，总有效率为91%。
记者：
作为外用剂型，“小儿咳喘贴”有无皮肤局部不良反应？
张教授：为了研究小儿咳喘贴的局部不良反应，我们特作了皮肤局部用药的急性毒性试验、刺激性试验和过敏性试验。实验研究发现：急性毒性试验敷药后，各组动物活动行为无明显改变，大小便及饮食量正常，未发现中毒表现。各组动物体重正常增长，与对照组相比无显著性差异；皮肤局部用药刺激性试验敷药后，两组大鼠左右侧各时期均未出现红斑及水肿，自身对照无差异。皮肤刺激性强度评价结果示均无刺激性；皮肤局部用药过敏性试验贴敷后，小剂量小儿咳喘贴组各大鼠均未见红斑、水肿及焦痂等过敏反应，高剂量小儿咳喘贴组仅见1只大鼠出现轻度红斑，致敏率仅为10%。我们认为，该药对大鼠皮肤无局部不良反应。, http://www.100md.com(高新军 郑访江)
记者：张老师，您经过多年临床实践研制的中药“小儿咳喘贴”，是依据什么原理研发的，与其它剂型的药物相比，有何优势？
张士卿教授(以下简称“张教授”)：“小儿咳喘贴”是根据祖国医学“外治之理即内治之理，外用之药即内用之药，所异者法耳”的内病外治理论，采用具有止咳平喘、肃肺祛痰之功的纯中药，敷于特定的穴位上，通过药物刺激腧穴以皮肤吸收，用于婴幼儿及儿童咳喘症(气管、支气管炎)等，能够畅肺气、除痰浊、改善症状。它是中医疗法与现代科技相结合创造性发明的一种新型外用贴剂，是中药效应与经络效应融为一体的综合疗法。
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本疗法一方面刺激穴位，疏通经络、调理气血、协调阴阳、抗御病邪；另一方面，也借助于药物的发散走窜，经皮肤吸收发挥肃肺止咳、祛痰平喘的药理作用。小儿肌肤嫩薄，皮肤给药更易吸收，使药物直达病所，药力专而疗效巩固。
近年来，透皮给药制剂以其毒副作用小、长效、方便等独特优势，成为当今制药学的研究热点之一。穴位贴敷可使中药有效成分的高活性离子透过皮肤屏障直接进入人体循环，无胃肠降解和胃肠刺激反应，并可避免药物通过肝脏的首过效应和对药物吸收的影响。
记者：您能介绍一下“小儿咳喘贴”的主要成分是什么，如何制备吗？
张教授：小儿咳喘贴剂的主要成分为白芥子、苏子、莱菔子等。制备方法为：将苏子、莱菔子等无油药物碾成粗粉，再将白芥子等含油药物碾粉时徐徐加入前数味制成的粗粉。串料后油被其他药粉吸附，然后共同粉碎为细粉备用。临床使用前加蜂蜜调匀做成一分硬币大小的药饼。
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我们研制的“小儿咳喘贴”与中医内科沿用《张氏医通》的方不完全一样，主要是针对小儿特点重新组合配伍而成的，因此，也更适合小儿皮肤嫩薄、肺脏娇嫩的实际。
记者： “小儿咳喘贴”在临床上广泛应用后，其疗效如何？
张教授：近年来，我们在临床中运用小儿咳喘贴外敷治疗咳嗽变异性哮喘(又称过敏性咳嗽)，效果满意。咳嗽变异性哮喘的临床特点为：患儿长期持续或反复发作咳嗽，各项检查无特殊发现，常规应用抗生素和镇咳药治疗难以奏效。取基本穴位肺俞、心俞、膈俞各2个及膻中穴，食欲欠佳者加脾俞。156例患儿治疗1个疗程后，显效(咳嗽消失，治疗结束6个月、1年各随访1次，无反复)73例；有效(咳嗽明显减轻)69例；无效(咳嗽无明显好转)14例，总有效率为91%。
记者：
作为外用剂型，“小儿咳喘贴”有无皮肤局部不良反应？
张教授：为了研究小儿咳喘贴的局部不良反应，我们特作了皮肤局部用药的急性毒性试验、刺激性试验和过敏性试验。实验研究发现：急性毒性试验敷药后，各组动物活动行为无明显改变，大小便及饮食量正常，未发现中毒表现。各组动物体重正常增长，与对照组相比无显著性差异；皮肤局部用药刺激性试验敷药后，两组大鼠左右侧各时期均未出现红斑及水肿，自身对照无差异。皮肤刺激性强度评价结果示均无刺激性；皮肤局部用药过敏性试验贴敷后，小剂量小儿咳喘贴组各大鼠均未见红斑、水肿及焦痂等过敏反应，高剂量小儿咳喘贴组仅见1只大鼠出现轻度红斑，致敏率仅为10%。我们认为，该药对大鼠皮肤无局部不良反应。, http://www.100md.com(高新军 郑访江)