恙虫病误诊为急性咽炎2例
恙虫病以发热、咽痛就诊，误诊为急性咽炎者罕有报道。为引起临床注意，现将我科1990年6月至1992年6月间误诊2例分析报道如下：
1 病例介绍
例1：女，64岁，农民。以发热咽痛5d就诊，拟急性咽炎收入院。入院体查：T39℃，咽充血()，双扁桃体Ⅰ°肿大、充血(+)、无脓点，右下颌淋巴结肿大(1.5cm×1cm×1cm)、压痛。心、肺、肝、脾未见异常。给予青霉素、激素抗感染治疗，2d症状稍好转，但停用激素后体温再次上升并持续高热。经追问病史及详细检查，病者有野外工作史，并发现左外阴部有一焦痂，左腹股沟淋巴结肿大(1cm×1cm×0.5cm)、压痛，外斐氏试验oxk1∶160阳性，确诊为恙虫病。予氯霉素每天1g静滴治疗，第2d体温降至正常，治疗3d痊愈出院。
例2：女，29岁，工人。因发热、咽痛、双耳后肿痛5d来诊，诊为急性咽炎、急性淋巴结炎收入院。追问病史。入院前5d曾有野外烧烤活动史。体查：T39.5℃，咽充血()，双扁桃体Ⅱ°、稍充血、无脓点，双耳后及颌下淋巴结肿大(1cm×1cm×0.5cm)压痛，心、肺、肝、脾未发现明显异常。予青霉素钠每天640万u静滴注治疗3d，症状无明显改善。因有野外活动史，经再次详细体查发现会阴有一黑色焦痂，作外斐氏试验oxk1∶640，确诊为恙虫病。改予氯霉素每天1g静滴治疗，治疗4d后痊愈出院。
本文2例误诊的主要原因，在于对恙虫病的复杂表现缺乏深入认识，病史询问及临床检查欠全面细致。提示在恙虫病流行季节，对有野外活动史，表现为发热、咽痛、淋巴结肿大，经常规抗感染治疗效果欠佳者，应行全身详细检查寻找焦痂及作外斐氏验以除外恙虫病。
(广东医学院第三附属医院耳鼻咽喉科，茂名525011), 百拇医药(陈茂平 梁芳健)
1 病例介绍
例1：女，64岁，农民。以发热咽痛5d就诊，拟急性咽炎收入院。入院体查：T39℃，咽充血()，双扁桃体Ⅰ°肿大、充血(+)、无脓点，右下颌淋巴结肿大(1.5cm×1cm×1cm)、压痛。心、肺、肝、脾未见异常。给予青霉素、激素抗感染治疗，2d症状稍好转，但停用激素后体温再次上升并持续高热。经追问病史及详细检查，病者有野外工作史，并发现左外阴部有一焦痂，左腹股沟淋巴结肿大(1cm×1cm×0.5cm)、压痛，外斐氏试验oxk1∶160阳性，确诊为恙虫病。予氯霉素每天1g静滴治疗，第2d体温降至正常，治疗3d痊愈出院。
例2：女，29岁，工人。因发热、咽痛、双耳后肿痛5d来诊，诊为急性咽炎、急性淋巴结炎收入院。追问病史。入院前5d曾有野外烧烤活动史。体查：T39.5℃，咽充血()，双扁桃体Ⅱ°、稍充血、无脓点，双耳后及颌下淋巴结肿大(1cm×1cm×0.5cm)压痛，心、肺、肝、脾未发现明显异常。予青霉素钠每天640万u静滴注治疗3d，症状无明显改善。因有野外活动史，经再次详细体查发现会阴有一黑色焦痂，作外斐氏试验oxk1∶640，确诊为恙虫病。改予氯霉素每天1g静滴治疗，治疗4d后痊愈出院。
本文2例误诊的主要原因，在于对恙虫病的复杂表现缺乏深入认识，病史询问及临床检查欠全面细致。提示在恙虫病流行季节，对有野外活动史，表现为发热、咽痛、淋巴结肿大，经常规抗感染治疗效果欠佳者，应行全身详细检查寻找焦痂及作外斐氏验以除外恙虫病。
(广东医学院第三附属医院耳鼻咽喉科，茂名525011), 百拇医药(陈茂平 梁芳健)