腹腔镜胆囊切除术转开腹手术的体会
腹腔镜胆囊切除术,中转开腹手术,腹腔镜胆囊切除术,中转开腹手术,1临床资料,2结果,3讨论,参考文献
【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Lc)转开腹手术的危险因素及防止并发症措施。方法 回顾性分析389例Lc术，6例转开腹手术的原因及教训。结果 高龄，胆囊壁增厚，糖尿病，急性胆囊炎，肝硬化门脉高压，总胆红素升高，上腹部手术史是转开腹手术的危险因素。结论 可以根据转开腹的危险因素指导临床工作。【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 中转开腹手术
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，Lc)以其创伤小、疼痛轻、恢复快及疤痕小等优点，深受患者欢迎，并成为治疗胆囊良性疾病的首选术式，但仍有部分病例需转开腹。尽管Lc转开腹并不意味着手术的失败，而是避免发生重大并发症的明智选择,但转开腹使Lc的上述优点丧失[1]。据国内外文献报道，Lc的胆管损伤率，出血率，胆瘘发生率的手术并发症仍比开腹手术多。因此，术前如何对患者的病情作出正确判断，准确掌握Lc手术适应症，对转开腹的相关危险因素作出准确评估，是减少手术并发症及转开腹的重要保证。
1 临床资料
我院2000~2005年12月开展Lc术398例，其中转开腹手术6例，男2例，女4例，平均年龄62岁(54~72岁)，中转开腹占1.5%左右。中转原因：1)术中发现胆总管损伤2例。2)萎缩性胆囊炎，即胆囊三角粘连纤维化，胆囊三角分离困难1例。3)术中出血2例，其中1例为胆囊三角区血管畸形合并血管破裂出血，Lc术中止血失败。另1例为血吸虫性肝硬化，合并门脉高压，Lc术中出血，止血困难。4)术后7天发生胆瘘1例，转开腹行腹腔冲洗引流。
2 结果
2例胆总管损伤 ......
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