醋酸泼尼松龙+聚肌胞局部注射配合外用抗真菌药治疗体股癣40例疗效观察
体股癣是人群中常见多发的一种皮肤浅部真菌病，多由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、大小孢子菌等浅部真菌感染引起。当机体免疫功能降低时，易患此类疾病。给患者带来剧烈瘙痒等不适感，影响皮肤外观美容，具有传染性，就诊率较高。笔者于1998年9月～2006年7月采用醋酸泼尼松龙+聚肌胞局部注射配合外用抗真菌药物治疗体股癣40例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 40例选自门诊患者或因他病住院而并发此病者，具有典型临床表现，经真菌镜检阳性。其中男28例，女12例；年龄10～72岁；病程最长8年，最短1个月；其中单纯股癣16例，单纯体癣20例，体股癣共存4例。
1.2 治疗方法 根据患者病灶部位取卧位或坐位,皮损处常规消毒,以醋酸泼尼松龙注射液1ml、聚肌胞2mg加2%盐酸利多卡因注射液1ml,皮损内做环形封闭,平行进针,待皮损处稍隆起,表面苍白即可。如皮损多处,在患者可耐受的条件下,同时注射多点,一般每3天1次,每疗程10次。用本疗法期间外用达克宁或酮康唑抗真菌药物。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈：局部无痒感，皮损完全消退，真菌连续2次镜检阴性。好转：基本控制痒感，皮损大部分消退，复查真菌结果仍为阳性。无效为痒感或皮损无明显变化，真菌镜检阳性。
2.2 治疗结果 全部病例都有不同程度的疗效，治愈36例，好转4例，总治愈率90%，好转率10%；范围小的皮损注射3～5次即痊愈，皮损时间长、大而肥厚者多数需1个疗程而痊愈。在治疗过程中均未见局部硬化、坏死及全身反应等副作用。
3 讨论
醋酸泼尼松龙是一种中效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒作用。传统观点认为皮质类固醇激素外用通过降低局部免疫力，抑制表皮细胞生长而加速真菌感染病情。而近年来认为，抗真菌外用药加皮质类固醇激素能控制炎性症状[1]。聚肌胞为高速内源性干扰素诱导剂，注射后能使人体血液中出现大量的干扰素，恢复被抑制了的免疫功能，发挥类似干扰素的作用，具有免疫调节作用，抑制细胞增殖及刺激吞噬作用。在皮肤科可用于带状疱疹、寻常疣、尖锐湿疣、银屑病的治疗。而用来治疗癣症少有报道。局部注射疗法方法简便，治疗费用低，药物直接作用于皮损处，发挥其抗炎、抗过敏作用，从而使局部皮损炎症减轻，浸润缓解，瘙痒得以控制。外用药达克宁、酮康唑有直接抗真菌作用。所以醋酸泼尼松龙+聚肌胞局部注射配合外用抗真菌药物治疗体股癣安全有效，方法简便，易于掌握，适于基层医院推广应用。
【参考文献】
1 罗德诚，陈文彬.临床药物治疗学.北京：人民卫生出版社，1989，899.
作者单位：464000 河南信阳，解放军第154医院
(编辑：邓 锋), http://www.100md.com(许超)
1 临床资料
1.1 一般资料 40例选自门诊患者或因他病住院而并发此病者，具有典型临床表现，经真菌镜检阳性。其中男28例，女12例；年龄10～72岁；病程最长8年，最短1个月；其中单纯股癣16例，单纯体癣20例，体股癣共存4例。
1.2 治疗方法 根据患者病灶部位取卧位或坐位,皮损处常规消毒,以醋酸泼尼松龙注射液1ml、聚肌胞2mg加2%盐酸利多卡因注射液1ml,皮损内做环形封闭,平行进针,待皮损处稍隆起,表面苍白即可。如皮损多处,在患者可耐受的条件下,同时注射多点,一般每3天1次,每疗程10次。用本疗法期间外用达克宁或酮康唑抗真菌药物。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈：局部无痒感，皮损完全消退，真菌连续2次镜检阴性。好转：基本控制痒感，皮损大部分消退，复查真菌结果仍为阳性。无效为痒感或皮损无明显变化，真菌镜检阳性。
2.2 治疗结果 全部病例都有不同程度的疗效，治愈36例，好转4例，总治愈率90%，好转率10%；范围小的皮损注射3～5次即痊愈，皮损时间长、大而肥厚者多数需1个疗程而痊愈。在治疗过程中均未见局部硬化、坏死及全身反应等副作用。
3 讨论
醋酸泼尼松龙是一种中效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒作用。传统观点认为皮质类固醇激素外用通过降低局部免疫力，抑制表皮细胞生长而加速真菌感染病情。而近年来认为，抗真菌外用药加皮质类固醇激素能控制炎性症状[1]。聚肌胞为高速内源性干扰素诱导剂，注射后能使人体血液中出现大量的干扰素，恢复被抑制了的免疫功能，发挥类似干扰素的作用，具有免疫调节作用，抑制细胞增殖及刺激吞噬作用。在皮肤科可用于带状疱疹、寻常疣、尖锐湿疣、银屑病的治疗。而用来治疗癣症少有报道。局部注射疗法方法简便，治疗费用低，药物直接作用于皮损处，发挥其抗炎、抗过敏作用，从而使局部皮损炎症减轻，浸润缓解，瘙痒得以控制。外用药达克宁、酮康唑有直接抗真菌作用。所以醋酸泼尼松龙+聚肌胞局部注射配合外用抗真菌药物治疗体股癣安全有效，方法简便，易于掌握，适于基层医院推广应用。
【参考文献】
1 罗德诚，陈文彬.临床药物治疗学.北京：人民卫生出版社，1989，899.
作者单位：464000 河南信阳，解放军第154医院
(编辑：邓 锋), http://www.100md.com(许超)