【摘要】 唇腭裂患者的心理问题是客观存在的，在矫治唇腭裂畸形的同时也必须注意个性不良的防治。针对情况进行序列治疗，引导患者克服心理障碍，是唇腭裂序列治疗中的重要组成部分。本文就唇腭裂患者心理问题的产生因素、表现及治疗方法等作一综述。

    【关键词】 唇腭裂；心理；序列治疗

    唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形疾病之一，涉及多个系统及多种功能，包括外观畸形、颌面部发育畸形、牙颌系统畸形及语音功能障碍、听力障碍，需要实行多学科参与的综合序列治疗，整个治疗周期长达十几年。唇腭裂畸形的危害并不限于其自身的组织移位与缺损，而是这种畸形及修复效果最终会影响患者的身心健康，使其有可能渐渐脱离正常人群身心发育的轨道，产生不同程度的心理障碍。患者的这些心理障碍应引起医生、心理工作者、家长及整个社会的重视，针对情况进行序列治疗，引导患者克服心理障碍，将在序列治疗中占有日益重要的地位。唇腭裂患者的心理问题是客观存在的，牵涉的因素也较多。国外已经实施了跨国界的为期数年的、旨在全面提高唇腭裂患者生活质量的联合行动[1]。

     1 唇腭裂患者产生心理问题的因素

    1.1 遗传因素 主要是身体特征、多基因或多因素遗传和智商，唇腭裂患者的智力水平总体来说在正常范围内[2]。

    1.2 环境因素

    1.2.1 家庭方面 家庭结构(联合型家庭儿童心理问题检出率最低、核心型家庭次之、单亲型家庭最高)，父母对儿童关注、母-婴关系是影响婴幼儿情绪、社会性行为以及性格特征发展的重要因素[3]。父母潜在或明显的消极态度，会造成患儿的心理缺陷，如损害患儿的自尊、使患儿自我评定差、易产生消极人生观等[4]。

    1.2.2 学校方面 教师因素、周围同伴因素[5]。唇腭裂患者进入学校后，常受到同学的歧视及部分老师的不公正对待，从外界获得的信息中，看出自己是一个不受欢迎的人，有这种自我意识的患者很容易产生自卑心理。

    1.3 社会和文化因素 唇腭裂患者由于受面容及语音的影响。在学业、婚姻、择业、社交及家庭生活等方面会遭受挫折，从而严重影响他们的心理活动[6]。患者除遭受身体缺陷的不幸外，承受的最大痛苦来自于伦理道德观念和社会压力，他们在日常生活中常常会遭到不良的精神心理刺激[7]。

    1.4 医源性因素 婴幼儿时期首次接受全麻手术带来的痛苦和刺激可直接造成患者的精神心理负担，术后未能达到其期望效果则表现为情绪低落。Sachs等[8]指出，在对患儿进行治疗的20年中，口腔颌面外科医生起着关键的作用 ......