【摘要】 目的 为肾移植患者提供出院后的健康指导。方法 为每一位肾移植患者建立个人档案，发给健康教育卡，在患者出院后第一天开始，由责任护士通过电话、书信、利用患者回院复查机会面谈等方式进行跟踪随访。结果 解决了出院后护理支持不足的问题，提高了患者遵医行为，提高了护理质量。结论 为肾移植患者实施出院随访，提高了护理质量，将医院工作延伸到社区与家庭，为医院赢得经济效益和社会效益。

    【关键词】 肾移植 随访 健康教育

    随访是解决出院后护理支持不足的重要手段[1]，仅对院内患者进行健康教育是不够的，对肾移植患者进行出院后随访，实行全面、全程、整体的健康教育，能提高患者遵医行为，提高自我护理能力和自我病情监控的技能，以及提高患者的生存质量，建立良好的医患关系。我们从2001年5月开始对肾移植患者进行出院随访，现报道如下。

     1 临床资料

    2001年5月～2005年12月在我院行肾移植手术的56例患者，男37例，女19例，年龄24～64岁，平均39岁。文化程度：大学5例，中学35例，小学12例，文盲4例。职业：工人27例，干部6例，个体户10例，农民13例。经济来源：公费6例，半公费42例，自费8例。

     2 随访方法

    对肾移植术后患者，在出院前一周内，为每一位患者建立跟踪服务档案，并发给患者每人一份出院指导和肾移植术后饮食须知卡，在出院指导卡上印有医院的电话号码，以便患者在出院后有困难或问题时可随时与医生联系。患者出院时由责任护士交代注意事项后亲自将患者送走。在患者出院后第一天开始，由责任护士主要通过电话、书信、利用患者回院复查机会面谈等方式进行跟踪随访 ......