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特别的药给特别的你
http://www.100md.com 2006年11月29日 《医药经济报》 2006.11.29
     感冒是秋冬季节常见病,一般情况下很多人可以根据自己的症状,在药店药师的帮助下选择对症的药物,但是儿童、孕妇、老人等特殊人群的感冒用药要格外小心。

    宝贝感冒 中药当家

    儿童自身免疫力较弱,在冬天很容易感冒,这让很多父母头痛。近日,美国小儿科医学会发出警告:即便孩子感冒了,也不要给他们服用感冒药。特别是不要给5岁及5岁以下儿童服用专为他们设计的缓解感冒和咳嗽症状的非处方药。因为几乎每一种儿童感冒咳嗽药中都含有右甲吗喃和盐酸二苯胺明、对乙酰氨基酚或异丁苯丙酸,而且感冒药中都含有抗组胺剂、咳嗽抑制剂和减充血剂等成分。一些研究表明,这些药物对儿童起不到任何作用,更糟糕的是,它们有可能会引起副作用,导致儿童出现更为严重的症状。

    那么,这是否意味着儿童感冒应该排斥一切药品呢?当然不是,许多中成药都是治疗儿童感冒不错的选择。不过中成药一定要辨证应用,不可只看到小儿得了感冒,就一概让小儿服用感冒清热冲剂或银翘解毒冲剂。应用中成药只有辨证,才能对症下药,做到药到病除,否则会适得其反。
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    风寒感冒—风寒感冒冲剂

    小王的儿子发烧、怕冷,但发热轻,怕冷重,头痛明显,鼻塞流清涕。医生诊断为风寒感冒,给予风寒感冒冲剂,服用2天后痊愈。

    风寒感冒冲剂由麻黄、桂枝组成,具有疏风散寒,解表清热的作用,所以可以快速缓解发烧、怕冷、头痛、鼻塞、流清涕的症状。或者也可以选用正柴胡饮冲剂,因为正柴胡饮冲剂含有具有解热镇痛作用的柴胡,也适宜风寒感冒初期的患者使用。另外还有川芎茶调丸、九味羌活颗粒、姜枣祛寒冲剂,治疗风寒感冒也有较好疗效。

    风热感冒—银翘解毒冲剂

    小张的女儿发热重、怕冷轻、口渴、鼻塞、流黄浊鼻涕,伴有咽痛红肿。医生诊断为风热感冒。给予银翘解毒冲剂,服用3天后痊愈。

    银翘解毒冲剂由银花、连翘、薄荷等组成,具有辛凉解表、清热解毒的作用。对发热重,怕冷轻,口渴,鼻塞流黄浊鼻涕,伴有咽痛红肿的感冒能快速控制病情及改善症状。治疗风热感冒的中成药还有桑菊感冒片、小儿感冒退热冲剂等。
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    从上述二例看出,虽然风寒感冒冲剂和银翘解毒冲剂都是治疗感冒的药,但二者的功能及主治截然不同。如果用银翘解毒冲剂来治风寒感冒,用感冒冲剂治疗风热感冒,就违背了中医辨证论治的治疗原则,不但不能治好疾病,反而会加重病情。

    寒湿感冒—午时茶颗粒

    黄小姐的儿子这几天由于呆在一个寒冷潮湿、没有晒太阳的屋子里,出现了感冒、困重、肚子痛,拉肚子、呕吐等症状。医生诊断为寒湿感冒。给予午时茶颗粒治疗,一天治愈。

    午时茶颗粒由柴胡、苍术、防风、藿香、红茶组成,具有解表和中的作用,除可治疗风寒感冒外,对食积吐泻、腹痛畏寒有良好的治疗作用,特别是对水土不服的胃肠道感冒也有较好的效果。

    少阳感冒—小柴胡颗粒

    小赵的儿子往来寒热,一会感觉发冷、一会又感觉发烧,伴有饮食较差,医生诊断为少阳感冒,给予小柴胡颗粒一天而愈。往来寒热是有半表半里之邪,小柴胡颗粒是小柴胡汤的新型制剂,具有透达半表半里之作用,擅长和解退热,所以一天而愈。
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    孕妇感冒 食疗更好

    孕妇感冒用药要更加小心,因为很多感冒药的成分都可能对胎儿造成伤害。因此孕妇感冒可以用物理方法治疗,或者食疗。必须用药时一定要向医生或者药师咨询。

    很多常用的感冒药都不适合孕妇使用,如,常用的水杨酸类解热镇痛药,如阿司匹林具有一定的胎毒性、弱的致畸效应。如果在妊娠初期应用,可能会使胎儿发生各种畸形。孕期反复或过量服用阿司匹林,还会影响凝血功能,促发流产。

    咖啡因能影响细胞内遗传物质的合成。非那西丁代谢过程中,可引起高铁血红蛋白血症与溶血反应,已不允许单独作为解热镇痛药使用,但在复方制剂中仍有此成分,它对机体的作用存在个体差异。氨基比林是去痛片的主要成分,主要能影响人体造血功能障碍。常用的复方阿司匹林片(APC)、解热止痛片等,由阿司匹林、非那西丁、咖啡因等配方组成。速效感冒片、速效伤风胶囊及氯苯那敏制剂(复方扑尔敏)等,其成分也都大同小异。怀孕期内应尽量少用或不用此类药品,如病情需要非用不可,也应在医生指导下短时使用。
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    孕期感冒发烧,务必分清是普通型的小感冒,还是病毒性的流行性感冒。如果是一般的小感冒,建议用物理治疗的方式,如:通过多喝白开水、保持睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、注意保暖等方式来治疗。但如果准妈妈患的是流行性感冒,并伴随出现发烧等现象,则要在医生指导下,根据孕妇的症状作一些特殊处理,以免胎儿受影响。

    同时,孕妇感冒不妨选用一些毒副反应较少的中草药对症处理。具有清热解毒、抗病毒作用的板蓝根、大青叶、连翘、羌活、金银花等都有较好疗效。中成药及其制剂银翘解毒丸及片剂、颗粒剂,复方大青叶注射液、银黄口服液等都可以用。

    如果是孕妇只是一般的感冒,不妨试试食疗的方法。轻度畏寒发热、鼻流清涕的患者,可采用通阳解表之法,取生姜数片、葱白10段、香豆豉10克,共煎水服下。若是暑天感冒发热,可选用鲜藿香、鲜佩兰各15~25克,薄荷5克,荷叶5克,加水煎服。

    对于感冒初起、症状并不严重的孕期患者,也可以采取非药物疗法,如推拿、穴位按摩、理疗、气功调理等。多饮开水,或洗热水澡,都有助于身体康复,也比较安全。
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    老者感冒 用药当慎

    “老怕伤寒少怕疹”是民间一句俗语。意思是老年人因为抗病力弱,最怕外感风寒;小孩子因为抗病力弱,最怕患肺瘩(即肺结核)。老年人外感风寒,也常出现发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状。但因为生理机能衰退,往往体温不太高、头痛也较轻,而食欲不振、精神疲乏则较为突出。如果过去曾患咳喘,常致老病复发,咳痰增多。假如治疗不及时,病情常会急剧恶化,出现神昏、意识不清,甚至危及生命,因此,对老年人感冒的防治必须引起高度重视。

    辨证用药

    外感风寒,其实并不是全属风寒。

    春季外感,多属风热,表现为发热重、口渴,可服银翘解毒丸,每次服4~6 片或1~2丸,视病情轻重,1昼夜服2~3 次。夏季多属暑湿,表现为发热、身重、少食、呕吐腹泻,可服藿香正气丸,用法用量同银翘解毒丸。秋季多属凉燥,表现为恶寒、无汗、咳嗽、咽干,宜服参苏丸,1 次5~8 克,每天3 次。
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    冬季多属风寒,表现为恶寒重、咳嗽痰多,可服通宣理肺丸,用法、用量同参苏丸。体质虚弱的老年人,无风也怕冷,稍减衣服就感冒,全身疲乏很明显,属正不胜邪,需要增强抗病能力,可服补中益气丸,每次10 克,日服3 次,用生姜3 片、葱白3 茎,煎汤送下。

    规矩多多

    随着年龄的增加,老年人用药的机会比年轻人要多,其中大多是非处方药,因此,正确使用非处方药,对老年人的保健和安享晚年是十分重要的。有的老年人可能本身还有其他疾病,因此在用药时就更应该慎重了。

    ①首先要明确用药目的,即“有的放矢”,既要知道自己的病情,又要了解所用药物的作用,如经常出现一些腰酸背痛,头疼脑热,经医院检查,未发现器质性疾病,此时可使用一些解热镇痛药。如果有器质性病变,则应去医院就医,不能任意使用镇痛药。

    ②严格按剂量要求,并按时用药:老年人记忆力有所衰退,容易忘记用药,有时,因治疗心切,希望“立竿见影”,往往自行加量,这是非常危险的,有时漏服一次药后,下次服药时自行服用双倍剂量,结果很容易发生不良后果,服药过量造成的危害,可能比原疾病更为严重。为了做到按时用药,可以用定时钟并写一纸条置于明显位置,提醒自己准时用药。
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    ③掌握好用药技巧:内服药片或胶囊时,至少应用半杯温开水(约250ml)送服,水量过少药片易滞留在食道壁上,既刺激食道,又延误疗效,服药的姿势以站立最佳,如情况不许可,亦应坐直身体,吞下药片后约1分钟再躺下。此外,有的药片不宜嚼碎或压碎;有的药片则需要嚼碎或打碎后服用,都必须按说明书使用,对一些控释片、缓释片、以及肠溶片等均不应打碎后服用。

    ④注意药物不良反应,即使是非处方药也不例外,只不过比处方药安全性高一些。首先要知道自己的药物过敏史:尤其是在使用同类药物时更应谨慎,并留心观察用药后全身变化,如有皮疹、瘙痒,红斑、头晕、无力等,一旦出现严重反应,应立即停药就医。

    ⑤警惕药物相互作用:老年人往往同时服用多种药物,不少还中、西药合用,为此,在用药前应向医师或药师咨询,同服各药之间有无不良的相互作用,或有利的相互作用。如服用解热镇痛药时饮酒,易致肝、肾毒性。在服用处方药的镇静、安定剂时,再用非处方药的镇静助眠药则易引起过量而中毒。如有疑问应向医师或药师咨询。

    ⑥注意保存方法:一般中、西药的非处方药多是口服制剂,少数是外用或五官科用药,因此应按说明书要求存放。一般应放在阴凉处,糖浆、滴眼剂应放在冰箱(4℃左右),但勿放在冷冻层,以免药物变质。, http://www.100md.com(董飞侠 常虹)